31、 患者女性，未婚，有性生活史，停經(jīng)6周，突發(fā)右側(cè)下腹劇痛。尿妊娠試驗(yàn)弱陽(yáng)性。婦科檢查：子宮略大、較軟，宮頸抬舉痛，右側(cè)附件區(qū)壓痛明顯、拒按。患者最可能的診斷是

　　A.正常妊娠

　　B.先兆流產(chǎn)

　　C.前置胎盤

　　D.胎盤早剝

　　E.異位妊娠

　　標(biāo)準(zhǔn)答案： e

　　解　　析：正常妊娠及先兆流產(chǎn)沒有突發(fā)右側(cè)下腹劇痛，宮頸抬舉痛，右側(cè)附件區(qū)壓痛明顯、拒按癥狀。前置胎盤及胎盤早剝?yōu)槿焉锿砥诓l(fā)癥。停經(jīng)6周，突發(fā)右側(cè)下腹劇痛。尿妊娠試驗(yàn)弱陽(yáng)性。婦科檢查：子宮略大、較軟，宮頸抬舉痛，右側(cè)附件區(qū)壓痛明顯、拒按。符合異位妊娠。

　　32、 患者女性，32歲。尚未生育，體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)宮頸中度糜爛，針對(duì)該患者，最合適的處理是

　　A.門診隨訪觀察

　　B.局部藥物治療

　　C.口服抗生素

　　D.排除早期宮頸癌后進(jìn)行物理治療

　　E.宮頸椎切術(shù)

　　標(biāo)準(zhǔn)答案： d

　　解　　析：慢性宮頸炎以局部治療為主，在治療前需常規(guī)做宮頸刮片甚至活組織檢查，排除早期宮頸癌。物理治療是宮頸糜爛最常用的有效治療方法。

　　33、 下列不屬于月經(jīng)臨床表現(xiàn)的是

　　A.月經(jīng)周期—般為28～30天，提前或延后3天屬于正常情況

　　B.正常月經(jīng)—般持續(xù)2～7天

　　C.每次月經(jīng)量一般為30～50ml

　　D.多數(shù)婦女月經(jīng)期無特殊癥狀。少數(shù)婦女可有下腹及腰骶部下墜感，一般不影響工作和學(xué)習(xí)

　　E.月經(jīng)血呈暗紅色，血凝塊狀

　　標(biāo)準(zhǔn)答案： e

　　解　　析：月經(jīng)血呈暗紅色，血凝塊狀是月經(jīng)的特征。

　　34、 妊娠末期，孕婦若較長(zhǎng)時(shí)間取仰臥姿勢(shì).則易發(fā)生

　　A.妊娠期高血壓疾病

　　B.前置胎盤

　　C.胎膜早破

　　D.仰臥位低血壓綜合征

　　E .產(chǎn)后出血

　　標(biāo)準(zhǔn)答案： d

　　解　　析：妊娠期盆腔血液回流至下腔靜脈的血量增加，右旋增大的子宮壓迫下腔靜脈使血液回流受阻，若長(zhǎng)時(shí)間處于仰臥位姿勢(shì)，可引起回心血量減少，心排出量降低，血壓下降，稱仰臥位低血壓綜合征。

　　35、 分娩比較可靠的征兆是

　　A.規(guī)律宮縮

　　B.不規(guī)律宮縮

　　C.見紅

　　D.宮口開大

　　E.陰道分泌物增加

　　標(biāo)準(zhǔn)答案： c

　　解　　析：分娩征兆是指預(yù)示臨產(chǎn)的癥狀，即先兆臨產(chǎn)。癥狀有：不規(guī)律子宮收縮、見紅、胎兒下降感。其中見紅是分娩的一個(gè)比較可靠的征兆。

　　36、 妊娠合并心臟病的產(chǎn)婦，產(chǎn)褥期使用廣譜抗生素。停藥的指征是

　　A.產(chǎn)后3天，無感染征象

　　B.產(chǎn)后4天，無感染征象

　　C.產(chǎn)后5天，無感染征象

　　D.產(chǎn)后6天，無感染征象

　　E.產(chǎn)后7天，無感染征象

　　標(biāo)準(zhǔn)答案： e

　　解　　析：妊娠合并心臟病的產(chǎn)婦，產(chǎn)褥期使用廣譜抗生素。停藥的指征是產(chǎn)后7天，無感染征象。

　　37、 孕婦進(jìn)行糖篩查實(shí)驗(yàn)的時(shí)間是

　　A.22～24周

　　B.24～28周

　　C.28—30周

　　D.30～32周

　　E.32～34周

　　標(biāo)準(zhǔn)答案： b

　　解　　析：孕婦進(jìn)行糖篩查實(shí)驗(yàn)的時(shí)間是24～28周。

　　38、 急性盆腔炎的主要治療手段是

　　A.臥床休息

　　B.物理療法

　　C.手術(shù)治療

　　D.抗生素治療

　　E.中藥活血化瘀和清熱解毒

　　標(biāo)準(zhǔn)答案： d

　　解　　析：治療原則

　　(1)支持療法臥床休息，盡量避免不必要的婦科檢查以免炎癥擴(kuò)散。

　　(2)抗生素治療是急性盆腔炎主要的治療手段。根據(jù)細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)選擇細(xì)菌敏感抗生素。抗生素應(yīng)用要求達(dá)到足量，聯(lián)合用藥。

　　(3)手術(shù)治療對(duì)藥物治療無效，病人中毒癥狀加重者可手術(shù)治療以免膿腫破裂，對(duì)于可疑膿腫破裂者需立即剖腹探查。

　　(4)中藥治療以活血化瘀、清熱解毒為主。

　　39、 絕經(jīng)過渡期功能失調(diào)性子宮出血婦女大量陰道出血時(shí)，適宜的處理是

　　A.直接應(yīng)用激素治療

　　B.行刮宮術(shù)以排除子宮器質(zhì)性病變

　　C.應(yīng)用促排卵藥物

　　D.直接行子宮切除術(shù)

　　E.監(jiān)測(cè)血常規(guī)

　　標(biāo)準(zhǔn)答案： b

　　解　　析：圍絕經(jīng)期婦女易患子宮內(nèi)膜癌，因此絕經(jīng)過渡期功能失調(diào)性子宮出血婦女大量陰道出血時(shí)，適宜的處理是行刮宮術(shù)并送病理檢查以排除子宮器質(zhì)性病變。

　　40、 侵蝕性葡萄胎的治療原則是

　　A.手術(shù)為主，化療為輔

　　B.化療為主，手術(shù)為輔

　　C.手術(shù)為主，放療為輔

　　D.放療為主，手術(shù)為輔

　　E.放療為主，化療為輔

　　標(biāo)準(zhǔn)答案： b

　　解　　析：侵蝕性葡萄胎的治療原則是化療為主，手術(shù)為輔。

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