51、 患兒1.5歲，診斷為：肺炎合并呼吸性酸中毒，最主要的措施是()

　　A、輸堿性溶液，使PH 恢復正常

　　B、糾正電解質紊亂

　　C、改善通氣功能

　　D、使用脫水劑減輕腦水腫

　　E、人工機械通氣

　　標準答案： c

　　解　　析：病原體侵入肺內，引起肺組織充血、水腫、炎性細胞侵潤，造成通氣和換氣功能障礙，導致缺氧和二氧化碳潴留，進而發生呼吸性酸中毒、呼吸衰竭。因此，對于肺炎患兒，最主要的措施是選用敏感抗生素控制感染，改善通氣功能。

　　52、 患兒，1歲。腹瀉合并中度脫水、代謝性酸中毒，給予補液、糾酸后出現抽搐，最可能的原因是并發()

　　A、低血鉀

　　B、低血鈉

　　C、中毒性腦病

　　D、低血鈣

　　E、低血糖

　　標準答案： d

　　解　　析：患兒酸中毒被糾正后，由于血漿稀釋、離子鈣降低，可出現低鈣驚厥。

　　53、 6個月健康男嬰，現采用人工喂養，此時護士應指導家長添加的輔食是()

　　A、肉末

　　B、米飯

　　C、餅干

　　D、蛋黃

　　E、饅頭

　　標準答案： d

　　解　　析：4-6個月小兒，可添加的輔食為米湯、米糊、稀粥、蛋黃、魚泥、豆腐、動物血、菜泥及水果泥等。

　　54、 5歲男孩，上肢血壓12/8kPa，下肢血壓15/10kPa，屬于()

　　A、正常

　　B、下肢血壓偏高

　　C、上肢血壓偏高

　　D、上、下肢血壓均偏高

　　E、上、下肢血壓均偏低

　　標準答案： a

　　解　　析：1歲以內嬰兒收縮壓為80mmHg(10.67 kPa)，2歲以后小兒收縮壓計算公式：年齡×2+80 mmHg(年齡×0.27+10.67 kPa)，舒張壓=收縮壓×2/3。

　　55、 患兒男，3歲。1歲起青紫逐漸加重，哭后更嚴重，有昏厥史，胸骨左緣有Ⅲ級收縮期雜音無震顫，心臟X片呈“靴形”心影，應考慮為()

　　A、房間隔缺損

　　B、室間隔缺損

　　C、動脈導管未閉

　　D、風心病二尖瓣狹窄

　　E、法洛四聯癥

　　標準答案： e

　　解　　析：法洛四聯癥是一種常見的發紺型先天性心臟病。患兒多于生后3-6個月逐漸出現青紫。嬰兒期常有缺氧發作史，表現為呼吸急促、煩躁不安、發紺加重，重者發生暈厥、抽搐、意識喪失，甚至死亡。哭鬧、排便、感染、貧血等均可誘發。X線檢查：心影呈“靴型”是其典型特點，有助于確診本病。

　　56、 新生兒15天，足月順產，出生體重3.1kg，母乳喂養，護士在進行新生兒訪視時，其家長咨詢小兒佝僂病的知識()

　　A、堅持母乳喂養

　　B、堅持日光浴

　　C、早期補充鈣劑

　　D、堅持母乳喂養，4個月左右開始加蛋黃、魚泥、

　　E、及時補充維生素D

　　標準答案： c

　　解　　析：對于出生2周后的新生兒，應每日給予維生素D400-800IU，其次是早日開始戶外活動。

　　57、 1.5歲小兒，已確診為肺炎，現有明顯的缺氧癥狀，應給予吸入的氧流量和氧濃度為：()

　　A、1L/min，30%

　　B、2L/min，25%

　　C、2L/min，30%

　　D、3L/min，40%

　　E、3L/min，50%

　　標準答案： e

　　解　　析：小兒患肺炎時，凡出現缺氧癥狀，應立即給氧。一般采用鼻導管給氧。氧流量為0.5—1L/min，氧濃度不超過40%，缺氧明顯者可用面罩給氧，氧流量2—4L/min，氧濃度50%一60%。

　　58、 患兒女，2天。體溫38.1℃，吃奶好，精神萎靡，血常規：白細胞總數為25×10 9/L，診斷為新生兒敗血癥，有關其治療，正確的是()

　　A、做血培養，等待結果，然后選用抗生素

　　B、選用一種抗生素，避免發生菌群失調

　　C、血培養陽性，療程至少需要5一7天

　　D、有并發癥者，需治療3周以上

　　E、血培養陰性，病情好轉即可停藥

　　標準答案： d

　　解　　析：懷疑敗血癥的新生兒，不必等血培養結果即應使用抗生素。病原菌未明確前可結合當地菌種流行病學特點和耐藥菌株情況選擇兩種抗生素;病原菌明確后根據藥敏試驗結果選擇用藥。血培養陰性，抗生素治療后病情好轉應繼續治療5-7天，血培養陽性，療程至少10-14天，有并發癥者需治療3周以上。

　　59、 患兒男，6歲。2周前發熱，在外院診斷為扁桃體炎，近3天尿量減少，尿色深似茶水，眼瞼水腫，半小時前突然頭痛，嘔吐，視力模糊，首先應采用的護理措施是()

　　A、留尿查尿常規

　　B、測血壓

　　C、急癥配血備用

　　D、測體重

　　E、備好鎮靜，利尿劑

　　標準答案： b

　　解　　析：急性腎小球腎炎是小兒泌尿系統最多見的疾病，臨床上主要表現為急性起病，水腫、血尿、高血壓，最常見的病因是A組β溶血性鏈球菌引起的急性上呼吸道感染或皮膚感染后的一種免疫復合物性腎小球腎炎。病例中患兒癥狀與此病相符，需要檢測一下血壓情況，以助確診。

　　60、 患兒男，3歲，體重6kg，入院時煩躁不安，面色蒼白，心率160次/分，肝在肋下4cm，此時輸液速度應控制在()

　　A、5滴/分以下

　　B、7-8滴/分

　　C、10滴/分

　　D、10-15滴/分

　　E、20滴/分

　　標準答案： b

　　解　　析：根據題目敘述，判斷該小兒已發生心衰，為減輕其心臟負荷，應避免患兒用力，盡量減少刺激，必要時應用鎮靜藥物，輸液速度宜慢，一般每小時<5ml/kg。該患兒體重6kg，1ml液體大約是15滴，計算每小時輸入的液量應少于450滴，因此每分鐘大約為7-8滴。

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