11.患者，女性，24歲，因尿液渾濁來診。尿鏡檢：白細胞滿視野并有少許白細胞管型和大量上皮細胞，應考慮

　　A.急性腎炎

　　B.慢性腎炎

　　C.腎臟腫瘤

　　D.急性腎盂腎炎

　　E.泌尿道結石

　　參考答案：D。腎盂腎炎的實驗室檢查可見尿蛋白常為陰性或微量，尿沉渣白細胞、紅細胞增多，其中以白細胞最常見。若見白細胞(或膿細胞)管型，對腎盂腎炎有診斷價值。

　　12.患者，女性，61歲。患慢性充血性心力衰竭，在治療期間出現惡心、頭痛、

　　頭暈、黃視。檢查：心率36/min，二聯律，應考慮

　　A.硝普鈉中毒

　　B.洋地黃中毒

　　C.氨茶堿中毒

　　D.酚妥拉明中毒

　　E.多巴酚酊中毒

　　參考答案：B。洋地黃中毒的主要表現：①胃腸道反應，如惡心、嘔吐、食欲下降;②心律失常;③神經系統表現，可有頭痛、失眠、憂郁、眩暈，甚至神志錯亂;④視覺改變，如黃視、綠視或復視等。

　　13.患者，男性，40歲，患胃潰瘍l0年。近來腹痛節(jié)律消失，消瘦，大便隱

　　血試驗持續(xù)陽性，應考慮為

　　A.潰瘍活動

　　B.幽門梗阻

　　C.慢性穿孔

　　D.潰瘍癌變

　　E.上消化道出血

　　參考答案：D。隱血試驗陽性提示潰瘍有活動，如胃潰瘍病人持續(xù)陽性，應懷疑有癌變的可能。

　　14.患兒，3歲，食花生米誤人氣管，出現“三凹征”，其呼吸困難的類型是

　　A.吸氣性呼吸困難

　　B.呼吸性呼吸困難

　　C.混合性呼吸困難

　　D.淺表性呼吸困難

　　E.節(jié)律性呼吸困難

　　參考答案：A。上呼吸道部分阻塞時，氣流不能順利進入肺泡。當吸氣時呼吸肌收縮，使肺內負壓極度增高，從而引起吸氣時鎖骨上窩、肋間隙和胸骨上窩凹陷。

　　15.患者，男性，32歲，主訴心悸及頸部明顯搏動感。檢查：血壓l40/45mmHg，X線胸片示左心室擴大、主動脈弓突出并有明顯搏動感。最可能的診斷為

　　A.病毒性心肌炎

　　B.冠狀動脈粥樣硬化性心臟病

　　C.高血壓性心臟病

　　D.風濕性心臟病主動脈瓣關閉不全

　　E.風濕性心臟病主動脈瓣狹窄

　　參考答案：D。脈壓差增大、主動脈根部擴大、左心室擴大均為主動脈瓣關閉不全特點。

　　16.患者，男性，40歲，突感胸骨后悶脹窒息感，伴惡心、嘔吐及冷汗，含服硝酸甘油不緩解，最可能的診斷為

　　A.急性胰腺炎

　　B.急性膽囊炎

　　C.急性胃炎

　　D.急性心肌梗死

　　E.心肌炎

　　參考答案：D。急性心肌梗死特點是持久的胸骨后疼痛，含服硝酸甘油不緩解。

　　17.患者，男性，60歲，患急性前壁心肌梗死。發(fā)病第2天突然出現短暫意識喪失，抽搐，心電圖上最可能出現的心律失常是

　　A.心房顫動

　　B.房性期前收縮

　　C.房室傳導阻滯

　　D.室性期前收縮

　　E.竇性心律不齊

　　參考答案：D。心肌梗死最常見室性心律失常，如頻發(fā)室早、室撲、室顫等。

　　18.患者，男性，30歲，患膽囊結石、膽管炎。皮膚黃染、尿液含膽紅素。尿

　　液的顏色應該為

　　A.淡黃色

　　B.紅色

　　C.乳白色

　　D.醬油色

　　E.黃褐色

　　參考答案：E。膽紅素尿呈深黃色或黃褐色，震蕩尿液后出現的泡沫也呈黃色

　　19.患者，女性，65歲，嚴重腹瀉、脫水，意識障礙。查：血糖33.3mmol/L，尿酮體(±)。意識障礙發(fā)生的原因是

　　A.腦血栓

　　B.低血糖

　　C.乳酸性酸中毒昏迷

　　D.糖尿病酮癥酸中毒昏迷

　　E.高滲性非酮癥糖尿病昏迷

　　參考答案：E。高滲性非酮癥糖尿病昏迷是糖尿病的急性并發(fā)癥。臨床特征：①老年患者多見，無明顯的糖尿病史;②嚴重的高血糖、脫水、血漿滲透壓升高，但無明顯的酮癥酸中毒;③意識障礙，如反應遲鈍、表情淡漠、昏迷等。

　　20.患者，女性，22歲。咳嗽，咳血性泡沫痰伴極度呼吸困難。心率60/min，并可聞及舒張期奔馬律，兩肺底廣泛濕啰音。可能的診斷是

　　A.急性左心衰竭

　　B.急性右心衰竭

　　C.肺氣腫

　　D.肺梗死

　　E.急性心肌炎

　　參考答案：A。咳嗽，咳血性泡沫痰伴極度呼吸困難。心率增快，并可聞及舒張期奔馬律，兩肺底廣泛濕噦音為急性左心衰的表現。

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