31.患者，男性，65歲，患胃潰瘍病20年，餐后常有中上腹疼痛，服氫氧化鋁可緩解。近1年來(lái)疼痛不似從前有規(guī)律，服氫氧化鋁也難以緩解，伴消瘦。查大便隱血陽(yáng)性，最可能的診斷是
A.胃潰瘍伴潰瘍出血
B.胃十二指腸潰瘍出血
C.胃癌出血
D.慢性胃炎出血
E.食管靜脈曲張破裂出血
參考答案：C。老年人，消化道癥狀改變，服用保護(hù)胃黏膜作用藥物無(wú)效，伴大便隱血陽(yáng)性，應(yīng)高度懷疑胃癌。
32.患者，男性，4歲，患冠心病5年。可疑直腸癌，行直腸指檢。應(yīng)采用的
體位是
A.仰臥位
B.側(cè)臥位
C.俯臥位
D.蹲位
E.截石位
參考答案：B。側(cè)臥位適用體弱患者的肛門(mén)檢查。
33.患者，男性，l0歲，服驅(qū)蟲(chóng)藥物后突發(fā)上腹部鉆頂樣劇痛，呻吟、大汗、
嘔吐，持續(xù)數(shù)分鐘可緩解，但反復(fù)發(fā)作。查體：劍突右下輕度深壓痛，無(wú)腹脹。首先考慮為
A.急性膽囊炎
B.膽道蛔蟲(chóng)病
C.急性胰腺炎
D.急性胃穿孔
E.急性腸梗阻
參考答案：B。反復(fù)發(fā)作上腹部鉆頂樣劇痛，是蛔蟲(chóng)成蟲(chóng)鉆入膽道引起膽道蛔蟲(chóng)病的特征表現(xiàn)。
34.患者，男性，20歲，不慎從高處跌下，頭部著地。傷后數(shù)小時(shí)出現(xiàn)頭痛、眼瞼青紫，鼻孔有血性水樣液體流出，應(yīng)診斷為
A.顱前窩骨折
B.顱中窩骨折
C.顱后窩骨折
D.鼻骨骨折
E.面部外傷
參考答案：A。顱前窩骨折累及眶頂和篩骨，可有鼻出血、眶周廣泛淤血斑、球結(jié)膜出血、腦脊液鼻漏等癥狀。
35.特發(fā)性血小板減少性紫癜患者住院治療中突然出現(xiàn)嘔吐、頭痛伴視物模糊，考慮可能為
A.DIC
B.貧血加重
C.顱內(nèi)出血
D.視網(wǎng)膜剝離
E.藥物的不良反應(yīng)
參考答案：C。特發(fā)性血小板減少性紫癜為出血性疾病，出現(xiàn)嘔吐、頭痛、視物模糊等中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀應(yīng)考慮為顱內(nèi)出血。
36.患者，男性，62歲，進(jìn)行性排尿困難1年，夜尿頻。直腸指檢前列腺明顯腫大，神經(jīng)系統(tǒng)無(wú)異常，F(xiàn)l2導(dǎo)尿管可以插入膀胱，殘余尿4ml，患者年輕時(shí)曾患過(guò)“肺結(jié)核”當(dāng)時(shí)治愈。該患者可能的疾病是
A.膀胱結(jié)核
B.膀胱癌
C.前列腺增生
D.膀胱結(jié)石
E.尿管狹窄
參考答案：C。老年男性，進(jìn)行性排尿困難是前列腺增生的主要表現(xiàn);直腸指檢、殘余尿測(cè)定證實(shí)此診斷。
37.患兒，男性，5歲，排尿時(shí)突然尿流中斷，哭喊疼痛，家長(zhǎng)抱起后癥狀消失。考慮可能的疾病是
A.腎結(jié)石
B.腎盂結(jié)石
C.輸尿管結(jié)石
D.膀胱結(jié)石
E.尿道結(jié)石
參考答案：D。小兒排尿中斷，伴疼痛，經(jīng)改變姿勢(shì)后疼痛緩解，可繼續(xù)排尿，為膀胱結(jié)石的典型癥狀。
38.患者，女性，30歲，勞動(dòng)時(shí)示指被割傷，肌肉外翻。爭(zhēng)取清創(chuàng)的時(shí)間是
A.2～4h
B.4～6h
C.6～2h
D.2～4h
E.<6h
參考答案：C。清創(chuàng)的目的是清除異物，徹底切除污染和遭嚴(yán)重破壞失去活性的組織，使污染傷口變成清潔創(chuàng)口，避免感染，達(dá)到一期愈合。手部外傷后應(yīng)爭(zhēng)取在傷后6～2h內(nèi)進(jìn)行清創(chuàng)
39.患者頭暈、乏力、惡心嘔吐，血清鈉70mmol/L，血清鉀4.5mmol/L，
尿比重1.04。患者出現(xiàn)的電解質(zhì)失調(diào)為
A.高滲性缺水
B.低滲性缺水
C.等滲性缺水
D.低鉀血癥
E.高價(jià)血癥
參考答案：B。水和鈉同時(shí)丟失，但缺水少于缺鈉，血清鈉低于正常范圍，細(xì)胞外液呈低滲狀態(tài)。①輕度缺鈉：血清鈉<75mmol/L，尿鈉減少;患者疲乏，頭暈、手足麻木、口渴不明顯。②中度缺鈉：血清鈉<70mmol/L，尿量少;患者有惡心，嘔吐，脈搏細(xì)速，血壓不穩(wěn)定，視力模糊。③重度缺鈉：血清鈉<60mmol/L，休克;病人神志不清、肌腱反射減弱或消失，出現(xiàn)木僵，甚至昏迷。
40.患者，女性，62歲，因結(jié)腸癌入院治療，判斷其有無(wú)營(yíng)養(yǎng)不良的依據(jù)是
A.3個(gè)月體重下降超過(guò)5%
B.1年內(nèi)體重下降超過(guò)5%
C.1年內(nèi)體重下降超過(guò)l0%
D.血清白蛋白低于40g/L
E.體質(zhì)指數(shù)為25
參考答案：A。
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