二、以下提供若干個案例，每個案例下設若干個考題。請根據各考題題干所提供的信息。在每題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。

　　(41～42題共用題干)

　　患兒，3個月，人工喂養，未添加輔食。平時多汗，睡眠不安，今突發驚

　　厥，查血鈣l.3mmol/L

　　41.最可能的臨床診斷是

　　A.新生兒顱內出血

　　B.新生兒破傷風

　　C.維生素D缺乏性手足搐搦癥

　　D.低血糖

　　E.化膿性腦膜炎

　　參考答案：C。患兒人工喂養，3個月來未加輔食，血鈣低于正常，突發驚厥，

　　首先考慮維生素D缺乏性手足搐搦癥的可能。

　　42.對該患兒采取的緊急處理是

　　A.立即現場搶救，做人工呼吸

　　B.靜脈注射50%葡萄糖

　　C.靜脈注射4%葡萄糖酸鈣

　　D.肌注止痙藥

　　E.肌注維生素

　　參考答案：D。止驚是首要措施，遵醫囑給予鎮靜藥(西地泮、苯妥英鈉、水合

　　氯醛);患兒頭偏向一側，防止窒息;及時清除口腔分泌物，保持呼吸道通暢;

　　靜脈緩注l0%葡萄糖酸鈣。

　　(43～45題共用題干)

　　患兒，2歲。發熱、嘔吐3d。查體：精神差，嗜睡;體溫33℃，脈搏ll0

　　/min，呼吸24/min，血壓30/60mmHg;腦膜刺激征陽性;腦脊液外觀渾濁，

　　壓力升高，蛋白升高，糖和氯化物下降

　　43.患兒最可能的診斷是

　　A.病毒性腦膜炎

　　B.結核性腦膜炎

　　C.化膿性腦膜炎

　　D.中毒性腦膜炎

　　E.慢性腦膜炎

　　參考答案：C。普通型化膿性腦膜炎診斷要點：①感染癥狀，急性起病，似上呼吸道感染，如咽痛、流涕，高熱、畏寒、寒戰。②顱內壓升高，腦膜刺激征(頭痛加劇，嘔吐頻繁，頸項強直);血壓升高;前囟門飽滿。③精神癥狀，煩躁不安、表情呆滯、譫妄、昏迷。④病理反射，克匿格征呈布魯津斯基征陽性。⑤腦脊液異常，輕度渾濁，白細胞>400×466/L，蛋白輕度增高，糖、氯化物降低。

　　44.該病的治療原則是

　　A.’早期用藥

　　B.適量用藥

　　C.強化用藥

　　D.規律用藥

　　E.全程用藥

　　參考答案：A。及時、正確用藥對預后有重要意義。

　　45.患兒的首優護理問題是

　　A.營養失調

　　B.體溫過高

　　C.氣體交換受損

　　D.清理呼吸道無效

　　E.皮膚完整性受損的危險

　　參考答案：B。小兒神經中樞發育尚完善，高熱易引起驚厥，故首優健康問題是體溫過高。

　　(46～47題共用題干)

　　患者，女性，45歲，有1子。近3年痛經并逐漸加重，經量增多，經期延長，需服強止痛藥。檢查：子宮均勻增大如孕2周，質硬，有壓痛，經期壓痛明顯。

　　46.痛經逐漸加重的原因可能是

　　A.功能性痛經

　　B.子宮腺肌病

　　C.子宮內膜結核

　　D.子宮內膜癌

　　E.子宮黏膜下肌瘤

　　參考答案：B。患者病史特點：中年，經產婦;痛經進行性加重，經量多、經期長;子宮均勻增大、質硬、壓痛。符合子宮肌腺病的臨床表現。

　　47.確診后的治療應選擇

　　A.非甾體消炎藥治療

　　B.性激素治療

　　C.化學藥物治療

　　D.手術治療

　　E.放射治療

　　參考答案：A。患者接近絕經期，宜采取保守治療，主要運用非甾體消炎藥對癥治療。

　　(48～49題共用題干)

　　患者，女性，32歲，孕20周，末次月經為204年6月4日，已建立圍產期保健卡，今來院做產前系列檢查

　　48.產前檢查的間隔是

　　A.自20周起每4周1次

　　B.自20周起每2周1次

　　C.20～36周期間每2周1次，自36周起每周l次

　　D.22～36周期間每2周1次，自36周起每周l次

　　E.20～36周期間每4周1次，自36周起每2周1次

　　參考答案：D。正確答案為20～22周期間每4周1次，22～36周每2周1次，36周起每周1次。

　　49.若為初產婦，自覺胎動的時間是

　　A.妊娠8～16周

　　B.妊娠l6～6周

　　C.妊娠6～20周

　　D.妊娠20～22周

　　E.妊娠24～26周

　　參考答案：B。胎動是胎兒在子宮腔內的活動沖擊到子宮壁的動作。妊娠滿4

　　個月后，即從第5個月開始母體可明顯感到胎兒的活動。

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