31.尿毒癥病人最適宜的飲食是

　　A.富含鈣、磷

　　B.高熱量、低植物蛋白

　　C.高熱量、低動物蛋白

　　D.富含鈉、鉀

　　E.高熱量、高脂肪

　　參考答案：B

　　解析：

　　合理的飲食治療方案是治療慢性腎衰竭的重要措施，因為飲食控制可以緩解尿毒癥癥狀，延緩腎單位的破壞速度。減少飲食中蛋白質的含量能使血尿素氮水平下降，尿毒癥癥狀減輕，同時由于蛋白質的攝入常伴有磷和其他無機酸離子的攝入，故限制蛋白質的攝入有利于降低血磷和減輕酸中毒。且60%以上的蛋白質必須是富含必需氨基酸的動物蛋白(高生物效價)，減少植物蛋白的攝入。應提供高熱量，以減少機體蛋白質的分解供能，食物應富含B族維生素、維生素C和葉酸除有高血壓、水腫和少尿者外，一般不嚴格限制鈉鹽和水的攝入。尿量超過每天1000ml的患者不須限制食物中的鉀。

　　32.引起尿毒癥貧血最重要的原因是

　　A.毒素使紅細胞壽命縮短

　　B.鐵、葉酸缺乏

　　C.嚴重嘔血、便血

　　D.腎產生紅細胞生成素減少

　　E.代謝產物抑制骨髓造血

　　參考答案：D

　　解析：

　　腎功能不全病人往往有貧血，最主要的原因是腎臟產生紅細胞生成素減少，其次為代謝產物(如胍類)抑制骨髓造血，使紅細胞壽命縮短。

　　33.某慢性腎功能衰竭病人，有厭食、惡心、口臭、失眠、皮膚瘙癢，以下護理計劃中哪項內容正確

　　A.給予低熱量飲食

　　B.每日口腔護理1次

　　C.勤用溫水擦洗皮膚

　　D.病室光線充足

　　E.晚間睡前不宜飲水

　　參考答案：C

　　解析：

　　慢性腎衰竭病人由于腎功能損傷，大量毒素蓄積在體內，引起一系列臨床表現和病理生理改變，如厭食、惡心、口臭等消化系統癥狀，影響病人的睡眠，可于睡前飲水1～2次以稀釋毒素。皮膚騷癢是因為皮膚表面有尿素和鈣的沉積引起，應勤用溫水擦洗皮膚，勤換衣被，保持皮膚的清潔，但忌用肥皂和酒精擦身。

　　34.腎功能不全時血清電解質檢查常發現

　　A.高血鈣與高血磷

　　B.高血鉀與高血磷

　　C.低血鈉與高血鈣

　　D.低血鉀與高血氯化物

　　E.低血磷與低血鎂

　　參考答案：B

　　解析：

　　腎衰晚期，鉀平衡失調多見。由于利尿、嘔吐、腹瀉、攝入不足可出現低血鉀。終末期病人常發生高血鉀，主要因進食水果、肉類多，尿量少及使用保鉀利尿藥造成。

　　35.紅細胞進入血液循環后壽命為

　　A.40天

　　B.60天

　　C.80天

　　D.100天

　　E.120天

　　參考答案：E

　　解析：

　　正常紅細胞進入血液循環后壽命為120天。

　　36.血液病病人有出血傾向時的護理措施，下列錯誤的是

　　A.避免皮膚摩擦，操作輕柔

　　B.避免肌肉注射

　　C.注意口腔清潔

　　D.限制肢體活動

　　E.床單平整，被褥輕軟

　　參考答案：D

　　37.血液病預防感染的護理措施，哪項不妥

　　A.病室定期紫外線消毒

　　B.加強營養，提高機體抵抗力

　　C.便后坐浴

　　D.多探視，給予心理支持

　　E.定時洗澡、換衣、漱口

　　參考答案：D

　　解析：

　　血液病預防感染應限制探視人員，以防交叉感染。

　　38.貧血時患者表現皮膚、黏膜蒼白，較為可靠的檢查部位是

　　A.面頰皮膚及上顎黏膜

　　B.手背皮膚及口腔黏膜

　　C.耳廓皮膚

　　D.頸部皮膚

　　E.瞼結膜、甲床、口唇

　　參考答案：E

　　解析：

　　瞼結膜、口唇、甲床顏色改變較易觀察。

　　39.成人的主要造血器官是

　　A.肝

　　B.脾

　　C.淋巴結

　　D.卵黃囊

　　E.骨髓

　　參考答案：E

　　40.哪項是嚴重出血的征象

　　A.劇烈頭痛、噴射性嘔吐，繼之昏迷

　　B.刷牙時牙齦出血

　　C.鼻腔黏膜出血

　　D.輕微外傷后皮下瘀血

　　E.大便潛血呈陽性

　　參考答案：A

　　解析：

　　血液病病人由于血管壁功能異常、血小板異常、凝血異常，常發生出血傾向，以皮膚黏膜出血最為常見，亦可有內臟的自發出血，如發生顱內出血提示病情嚴重，顱內出血先兆常出現劇烈頭痛、噴射性嘔吐，繼之昏迷，血小板測定常在30×109/L以下。

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