61.急性特發性血小板減少性紫癜治療首選

　　A.糖皮質激素

　　B.脾切除

　　C.免疫抑制劑

　　D.輸血

　　E.抗感染

　　參考答案：A

　　解析：

　　ITP患者，首選藥物為糖皮質激素，近期有效率約為80%。其作用是降低毛細血管脆性，減少血小板相關抗體生存及減輕抗原抗體反應，抑制血小板與抗體結合并阻滯單核-巨噬細胞吞噬破壞血小板，刺激骨髓造血及血小板外周的釋放。

　　62.某女青年反復出現皮膚瘀點，并有鼻衄、月經過多，近來出現貧血、脾大，血小板30×109/L，錯誤的護理措施是

　　A.適當限制活動

　　B.預防各種創傷

　　C.盡量減少肌肉注射

　　D.鼻腔內血痂應剝去

　　E.高蛋白、高維生素低渣飲食

　　參考答案：D

　　解析：

　　血小板30×109/L時，機體有自發性出血傾向，應限制活動，以防止各種創傷及內臟出血，應盡量減少注射，且注射后應長時間按壓注射部位，以防發生皮下出血，鼻腔內血痂不應剝去，如影響呼吸可用石蠟油潤濕后自行脫離，亦應注意保持皮膚清潔，避免騷抓皮膚、勿用牙簽剔牙，以防出血。

　　63.特發性血小板減少紫癜治療首選

　　A.激素治療

　　B.抗生素治療

　　C.免疫抑制劑

　　D.輸血

　　E.脾切除

　　參考答案：A

　　解析：

　　糖皮質激素為治療特發性血小板減少紫癜首選藥物，可以抑制血小板與抗體結合，及阻滯單核—吞噬細胞系統吞噬破壞血小板(主要是脾、肝)，并降低血管壁通透性。

　　64.7歲，患特發性血小板減少性紫癜入院，口腔、鼻腔、雙下肢等有多處黏膜出血，今晨嘔吐一次。通常血小板測定指標多少應警惕有出血可能

　　A.5×109/L以下

　　B.10×109/L以下

　　C.15×109/L以下

　　D.20×109/L以下

　　E.25×109/L以下

　　參考答案：D

　　解析：

　　通常血小板測定在20×109/L以下應警惕有出血可能

　　65.骨髓穿刺時，護士所做的哪項準備不妥

　　A.術前做普魯卡因皮試

　　B.囑病人側臥位，選髂前上棘為穿刺點

　　C.術后平臥休息4h

　　D.穿刺當日囑病人不要沐浴

　　E.觀察穿刺部位有無出血

　　參考答案：B

　　解析：

　　選髂前上棘為穿刺點進行骨髓穿刺時應采取仰臥位;選髂后上棘為穿刺點進行骨髓穿刺時應采取側臥位。

　　66.張先生，急性高熱、蒼白和出血。最能提示病人為急性白血病的是

　　A.肝、脾腫大

　　B.四肢關節痛

　　C.皮膚結節

　　D.胸骨疼痛

　　E.黏膜損害

　　參考答案：A

　　解析：

　　高熱(感染)、蒼白(貧血)、出血是急性白血病三大癥候群，第四癥候群是白血病細胞浸潤，主要表現在肝、脾、淋巴結腫大，四肢關節痛、骨骼疼痛(胸骨下段壓痛)。其中肝、脾、淋巴結腫大具有特征性。

　　67.環磷酰胺的最重要的不良反應是

　　A.心臟損害

　　B.關節痛

　　C.胃腸道反應

　　D.出血性膀胱炎

　　E.口腔潰瘍

　　參考答案：D

　　解析：

　　環磷酰胺是目前最常用的細胞毒藥物，副作用有骨髓抑制、中毒性肝炎、出血性膀胱炎及脫發，并可出現性腺抑制(尤其男性)。

　　68.下列關于白血病的描述中不妥的是

　　A.白血病是一種病因不明的造血系統惡性疾病

　　B.白血病細胞起源于造血干細胞

　　C.正常造血功能受到抑制

　　D.多數有肝、脾、淋巴結的腫大

　　E.骨髓象可見幼稚細胞，外周血中不見幼稚細胞

　　參考答案：E

　　69.我國成人最多見的急性白血病是

　　A.急性淋巴細胞性白血病

　　B.急性單核細胞性白血病

　　C.急性粒細胞性白血病

　　D.急性早幼粒細胞性白血病

　　E.急性粒單核細胞性白血病

　　參考答案：C

　　解析：

　　我國最常見的急性白血病類型為急性非淋巴細胞白血病，也就是急性粒細胞性白血病。

　　70.某白血病病人，出現高熱39℃，有咳嗽、咳痰、抽搐一次，目前最適合的降溫措施是

　　A.遵醫囑給抗生素

　　B.遵醫囑給退熱藥

　　C.乙醇擦浴

　　D.大血管處放冰袋

　　E.冰水灌腸

　　參考答案：D

　　解析：

　　白血病病人高熱時，最適宜的降溫措施是冰袋降溫。白血病病人血小板降低有出血傾向，酒精擦浴可使局部血管擴張，可能造成出血;冰水灌腸屬于侵入性操作，如操作不當，可能損傷腸黏膜導致出血。

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