41.可出現平均肺動脈壓降低的是

　　A.肺血管阻力升高

　　B.二尖瓣狹窄

　　C.肺動脈瓣狹窄

　　D.左心功能不全

　　E.肺血流量增加

　　42.門靜脈高壓癥肝功能受損患者應控制蛋白質攝入量，其原因是

　　A.妨礙肝功能

　　B.引起消化不良

　　C.發生過敏反應

　　D.影響膠體滲透壓

　　E.減少氨中毒的可能

　　43.6個月男嬰，腹股溝斜疝擬非手術治療，其主要的原因為

　　A.小兒耐受力差不易手術

　　B.手術易感染

　　C.麻醉困難

　　D.有自愈可能性

　　E.手術復發率高

　　44.男，30歲。腎移植術后15天，供者為孿生兄弟，一般情況良好，近3日尿量較少，每 日約800ml，其原因可能是

　　A.超急性排斥反應

　　B.加速性排斥反應

　　C.急性排斥反應

　　D.慢性排斥反應

　　E.液體入量不足

　　45.男，34歲，腰麻下行闌尾切除術10小時發生尿潴留，其主要原因是

　　A.手術部位疼痛

　　B.不習慣病室排尿

　　C.不習慣臥床排尿

　　D.精神緊張

　　E.麻醉反應

　　46.男，35歲，長期吸煙，右下肢反復發作靜脈炎，并有間歇性跛行，其原因是發生了

　　A.雷諾病

　　B.動脈栓塞

　　C.大動脈炎

　　D.血栓閉塞性脈管炎

　　E.動脈硬化性閉塞癥

　　47.男，38歲，腎移植術，術中腎血循環恢復15分鐘后，移植的腎臟由紅轉為暗紅，出現青紫，壞死，其原因是發生了

　　A.休克

　　B.超急性排斥反應

　　C.加速性排斥反應

　　D.急性排斥反應

　　E.慢性排斥反應

　　48.男，38歲，胸部損傷致多根肋骨多處骨折，出現反常呼吸運動，其原因是

　　A.疼痛

　　B.胸壁軟化

　　C.肋間神經損傷

　　D.氣胸

　　E.血胸

　　49.5歲小兒，按年齡階段劃分應屬于

　　A.嬰兒期

　　B.幼兒期

　　C.學齡前期

　　D.學齡期

　　E.青春期

　　50.6歲小兒，實測體重23kg，其體重較正常平均值

　　A.偏少1kg

　　B.增多1kg

　　C.偏少3kg

　　D.增多3kg

　　E.增多5kg

　　答案：

　　41.C【解析】平均肺動脈壓指標能比較準確地反映整個循環情況，有助于判定左心室功能反映血容量是否充足，指導治療。升高見于肺血流增多、肺血管阻力升高、二尖瓣狹窄、左心功能不全;降低可見于肺動脈瓣狹窄。

　　42.E【解析】門靜脈高壓癥患者術前應改善營養狀況，保護肝臟。宜給低脂、高蛋白、高熱量、高維生素飲食，肝功能受損嚴重者應限制蛋白質攝入量，補充支鏈氨基酸，限制芳香族氨基酸的攝入，以減少氨中毒的可能。

　　43.D【解析】嬰幼兒腹肌可隨生長逐漸強壯，疝有自行消失的可能，因此半歲以下嬰幼兒可暫不考慮手術。

　　44.E【解析】供者與受者為孿生兄弟，一般不會發生排斥反應，且手術后10天來情況良好，因此應考慮為液體人量不足。

　　45.E【解析】蛛網膜下腔阻滯后若患者發生尿潴留，其主要原因為支配膀胱的第.2、3、4骶神經被阻滯后恢復較遲。另外，下腹部、肛門或會陰部手術后切口疼痛，下腹部手術對膀胱的直接刺激，以及患者不習慣床上排尿等均可導致尿潴留的發生。患者出現尿潴留后應先誘導排尿，若無效則應導尿。

　　46.D【解析】患者很可能發生了血栓閉塞性脈管炎。血栓閉塞性脈管炎多見于青壯年男性，尤其是吸煙者，主要侵犯下肢的中小動脈。患者可有反復發作的淺靜脈以及間歇性跛行(指患者行走后，患肢足部或小腿出現脹痛或抽搐，休息后疼痛即可緩解。再行走稍久后疼痛又出現)。

　　47.B【解析】超急排斥反應是在移植手術后24小時內或更短時間發生的排斥反應。

　　48.B【解析】多根多處肋骨骨折造成胸壁軟化，隨呼吸時胸內負壓的變化，吸氣時軟化胸壁內陷，呼氣時軟化胸壁外突而呈反常呼吸運動。

　　49.C【解析】3周歲后到入小學前(6～7歲)為學齡前期。

　　50.D【解析】6歲小兒的標準體重可根據體重(kg)=年齡×2+8(kg)，計算出其標準體重應為20kg，從而計算出實測體重較正常值增多3kg。

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