41.可出現(xiàn)平均肺動脈壓降低的是

　　A.肺血管阻力升高

　　B.二尖瓣狹窄

　　C.肺動脈瓣狹窄

　　D.左心功能不全

　　E.肺血流量增加

　　42.門靜脈高壓癥肝功能受損患者應(yīng)控制蛋白質(zhì)攝入量，其原因是

　　A.妨礙肝功能

　　B.引起消化不良

　　C.發(fā)生過敏反應(yīng)

　　D.影響膠體滲透壓

　　E.減少氨中毒的可能

　　43.6個月男嬰，腹股溝斜疝擬非手術(shù)治療，其主要的原因為

　　A.小兒耐受力差不易手術(shù)

　　B.手術(shù)易感染

　　C.麻醉困難

　　D.有自愈可能性

　　E.手術(shù)復(fù)發(fā)率高

　　44.男，30歲。腎移植術(shù)后15天，供者為孿生兄弟，一般情況良好，近3日尿量較少，每 日約800ml，其原因可能是

　　A.超急性排斥反應(yīng)

　　B.加速性排斥反應(yīng)

　　C.急性排斥反應(yīng)

　　D.慢性排斥反應(yīng)

　　E.液體入量不足

　　45.男，34歲，腰麻下行闌尾切除術(shù)10小時發(fā)生尿潴留，其主要原因是

　　A.手術(shù)部位疼痛

　　B.不習(xí)慣病室排尿

　　C.不習(xí)慣臥床排尿

　　D.精神緊張

　　E.麻醉反應(yīng)

　　46.男，35歲，長期吸煙，右下肢反復(fù)發(fā)作靜脈炎，并有間歇性跛行，其原因是發(fā)生了

　　A.雷諾病

　　B.動脈栓塞

　　C.大動脈炎

　　D.血栓閉塞性脈管炎

　　E.動脈硬化性閉塞癥

　　47.男，38歲，腎移植術(shù)，術(shù)中腎血循環(huán)恢復(fù)15分鐘后，移植的腎臟由紅轉(zhuǎn)為暗紅，出現(xiàn)青紫，壞死，其原因是發(fā)生了

　　A.休克

　　B.超急性排斥反應(yīng)

　　C.加速性排斥反應(yīng)

　　D.急性排斥反應(yīng)

　　E.慢性排斥反應(yīng)

　　48.男，38歲，胸部損傷致多根肋骨多處骨折，出現(xiàn)反常呼吸運動，其原因是

　　A.疼痛

　　B.胸壁軟化

　　C.肋間神經(jīng)損傷

　　D.氣胸

　　E.血胸

　　49.5歲小兒，按年齡階段劃分應(yīng)屬于

　　A.嬰兒期

　　B.幼兒期

　　C.學(xué)齡前期

　　D.學(xué)齡期

　　E.青春期

　　50.6歲小兒，實測體重23kg，其體重較正常平均值

　　A.偏少1kg

　　B.增多1kg

　　C.偏少3kg

　　D.增多3kg

　　E.增多5kg

　　答案：

　　41.C【解析】平均肺動脈壓指標(biāo)能比較準(zhǔn)確地反映整個循環(huán)情況，有助于判定左心室功能反映血容量是否充足，指導(dǎo)治療。升高見于肺血流增多、肺血管阻力升高、二尖瓣狹窄、左心功能不全;降低可見于肺動脈瓣狹窄。

　　42.E【解析】門靜脈高壓癥患者術(shù)前應(yīng)改善營養(yǎng)狀況，保護(hù)肝臟。宜給低脂、高蛋白、高熱量、高維生素飲食，肝功能受損嚴(yán)重者應(yīng)限制蛋白質(zhì)攝入量，補充支鏈氨基酸，限制芳香族氨基酸的攝入，以減少氨中毒的可能。

　　43.D【解析】嬰幼兒腹肌可隨生長逐漸強(qiáng)壯，疝有自行消失的可能，因此半歲以下嬰幼兒可暫不考慮手術(shù)。

　　44.E【解析】供者與受者為孿生兄弟，一般不會發(fā)生排斥反應(yīng)，且手術(shù)后10天來情況良好，因此應(yīng)考慮為液體人量不足。

　　45.E【解析】蛛網(wǎng)膜下腔阻滯后若患者發(fā)生尿潴留，其主要原因為支配膀胱的第.2、3、4骶神經(jīng)被阻滯后恢復(fù)較遲。另外，下腹部、肛門或會陰部手術(shù)后切口疼痛，下腹部手術(shù)對膀胱的直接刺激，以及患者不習(xí)慣床上排尿等均可導(dǎo)致尿潴留的發(fā)生。患者出現(xiàn)尿潴留后應(yīng)先誘導(dǎo)排尿，若無效則應(yīng)導(dǎo)尿。

　　46.D【解析】患者很可能發(fā)生了血栓閉塞性脈管炎。血栓閉塞性脈管炎多見于青壯年男性，尤其是吸煙者，主要侵犯下肢的中小動脈。患者可有反復(fù)發(fā)作的淺靜脈以及間歇性跛行(指患者行走后，患肢足部或小腿出現(xiàn)脹痛或抽搐，休息后疼痛即可緩解。再行走稍久后疼痛又出現(xiàn))。

　　47.B【解析】超急排斥反應(yīng)是在移植手術(shù)后24小時內(nèi)或更短時間發(fā)生的排斥反應(yīng)。

　　48.B【解析】多根多處肋骨骨折造成胸壁軟化，隨呼吸時胸內(nèi)負(fù)壓的變化，吸氣時軟化胸壁內(nèi)陷，呼氣時軟化胸壁外突而呈反常呼吸運動。

　　49.C【解析】3周歲后到入小學(xué)前(6～7歲)為學(xué)齡前期。

　　50.D【解析】6歲小兒的標(biāo)準(zhǔn)體重可根據(jù)體重(kg)=年齡×2+8(kg)，計算出其標(biāo)準(zhǔn)體重應(yīng)為20kg，從而計算出實測體重較正常值增多3kg。

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