51.患兒，2歲，昨日午后出現輕咳、低熱、嘔吐，今晨開始腹瀉，大便呈黃色水樣，無腥 臭味，血白細胞正常。該患兒腹瀉的原因可能是

　　A.生理性腹瀉

　　B.癥狀性腹瀉

　　C.病毒性腸炎

　　D.細菌性腸炎

　　E.食餌性腹瀉

　　52.結核性腦膜炎患兒最常見的顱神經障礙是

　　A.面神經癱瘓

　　B.動眼神經癱瘓

　　C.三叉神經癱瘓

　　D.迷走神經癱瘓

　　E.前庭神經癱瘓

　　53.新生兒，18小時，皮膚、黏膜出現黃染，測血清膽紅素204μmol/L(12mg/dL)，該新生兒最可能是

　　A.生理性黃疸

　　B.新生兒肝炎

　　C.新生兒敗血癥

　　D.新生兒溶血癥

　　E.先天性膽道閉鎖

　　54.男嬰，6個月，佝僂病激期患兒，應用維生素D治療期間突然出現呼吸困難、哭聲嘶啞、可聽到吸氣性喉鳴音。該患兒最可能發生了

　　A.急性喉炎

　　B.喉痙攣

　　C.氣管異物

　　D.急性氣管炎

　　E.過敏性哮喘

　　55.患兒，l0歲，化膿性腦炎并急性顱內壓增高，近日出現雙顳側偏盲，該患兒受壓的部位是

　　A.上丘

　　B.延髓

　　C.視交叉

　　D.小腦扁桃體

　　E.第Ⅵ對顱神經

　　56.引起中毒型細菌性痢疾出現休克的毒素是

　　A.腸毒素

　　B.神經毒素

　　C.細胞毒素

　　D.內毒素

　　E.類毒素

　　57.以脈壓差增大為病理改變的先天性心臟病是

　　A.房間隔缺損

　　B.室間隔缺損

　　C.動脈導管未閉

　　D.法洛四聯癥

　　E.肺動脈狹窄

　　58.誘發急性腎小球腎炎最常見的病原體是

　　A.肺炎鏈球菌

　　B.乙肝病毒

　　C.金黃色葡萄球菌

　　D.溶血性鏈球菌

　　E.大腸埃希菌

　　59.200ml生理鹽水與400mL10%葡萄糖液所組成的混合溶液的張力是

　　A.等張

　　B.2/3張

　　C.1/2張

　　D.1/3張

　　E.1/4張

　　60.在我國，肝硬化的主要病因是

　　A.血吸蟲病

　　B.病毒性肝炎

　　C.膽石癥

　　D.膽道蛔蟲病

　　E.胃潰瘍

　　答案：

　　51.C【解析】病毒性腸炎患病高發人群為2歲左右幼兒，發病過程為先出現上呼吸道感染癥狀，之后出現腹瀉，且大便無腥臭味，血白細胞不增高。

　　52.A【解析】結核性腦膜炎中期(腦膜刺激期)，因顱內高壓出現劇烈頭痛、噴射性嘔吐、嗜睡或驚厥，體溫進一步增高。腦膜刺激征(頸強直、克尼格征、布魯津斯基征)陽性是結腦最主要和常見的體征。幼嬰兒則以前囟飽滿為主。此期還可出現顱神經障礙，最常見的為面神經癱瘓。

　　53.D【解析】患兒黃疸出現在生后24小時內，且黃疸較重，符合新生兒溶血癥的特點。

　　54.B【解析】佝僂病患兒在應用維生素D治療期間，如沒有同時補鈣，可引起手足搐搦癥，嬰兒可表現為喉痙攣。

　　55.C【解析】顱內壓增高導致第Ⅵ對顱神經單側或雙側麻痹，出現復視或斜視、眼球運動障礙;上丘受壓可產生上視受累(落日眼);視交叉受壓產生雙顳側偏盲、一過性視覺模糊甚至失明。

　　56.D【解析】痢疾桿菌經口進入結腸，侵入腸黏膜上皮細胞和黏膜固有層，在局部迅速繁殖并裂解，產生大量內毒素，形成內毒素血癥，引起周身和(或)腦的急性微循環障礙，產生休克和(或)腦病。

　　57.C【解析】在先天性心臟病中，以脈壓差增大為病理改變的是動脈導管未閉。

　　58.D【解析】誘發急性腎小,球腎炎最常見的病原體是溶血性鏈球菌。

　　59.D【解析】生理鹽水有張力.生理鹽水張力為1，10%葡萄糖液無張力，混合液張力為：200/(200+400)=1/3，即有張力的液體份數除以液體總份數即得液體的張力。

　　60.B【解析】肝硬化的病因很多，在我國以病毒性肝炎最常見，北美、西歐則以酒精中毒最多見。

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