41. 男性，70歲，因前列腺肥大造成排尿困難，尿潴留，已15小時未排尿。目前正確的護理措施是

　　A. 讓患者坐起排尿

　　B. 讓患者聽流水聲

　　C. 用溫水沖洗會陰部

　　D. 熱敷下腹部

　　E. 行導尿術

　　[正確答案]E

　　試題解析:

　　前列腺增生出現嚴重的排尿困難和急性尿潴留，應實行導尿或留置導尿。

　　42. 在第三產程中，對產婦的評估最重要的是

　　A. 乳汁分泌的情況

　　B. 宮縮情況，陰道流血的量及顏色

　　C. 生命體征

　　D. 疼痛

　　E. 會陰傷口情況

　　[正確答案]B

　　試題解析:

　　第三產程是胎盤娩出期，對產婦的評估最重要的是宮縮情況、陰道流血的量及顏色，預防產后出血。

　　43. 男，20歲，破傷風患者，抽搐頻繁，引起肘關節脫臼，呼吸道分泌物多，有窒息的可能，此時應首先處理的是

　　A. 氣管切開

　　B. 靜脈點滴破傷風抗毒素

　　C. 脫臼復位

　　D. 鼻飼流質

　　E. 輸液應用青霉素

　　[正確答案]A

　　試題解析:

　　首先氣管切開行人工輔助呼吸，防止窒息死亡。

　　44. 女，62歲，急性心肌梗死，心電圖示心室纖顫，此時最有效的治療方法是

　　A. 電擊除顫

　　B. 應用阿托品

　　C. 應用利多卡因

　　D. 應用碳酸氫鈉

　　E. 應用腎上腺素

　　[正確答案]A

　　試題解析:

　　電除顫是治療室顫最有效的辦法，可有效恢復竇性心律。

　　45. 對青少年痤瘡的護理措施，不恰當的是

　　A. 多吃清淡食物

　　B. 不吸煙，不飲酒

　　C. 保持樂觀情緒

　　D. 保持皮膚清潔

　　E. 擠凈痤瘡內容物

　　[正確答案]E

　　試題解析:

　　擠壓痤瘡內容物可引起局部炎癥，破壞皮膚的表皮結構，嚴重時還會影響真皮和皮下組織，形成痤瘡瘢痕。青少年要保持愉快的心情和規律的生活，因為情緒不良生活不規律會引起或加重痤瘡。不吸煙，不喝酒，特別是不飲烈性酒，不喝濃咖啡和濃茶，還要少食辛辣刺激食物，少食糖果及高脂食物;多吃蔬菜水果，保持大便通暢。

　　保持面部清潔，油性皮膚用清潔力強一些的潔面產品，干性皮膚一定要選擇溫和的洗面乳。

　　46. 男，37歲，胃穿孔后行胃大部切除術，術后第4天突發右上腹部劇痛，伴明顯腹膜刺激征，最可能發生了

　　A. 吻合口出血

　　B. 吻合口梗阻

　　C. 傾倒綜合征

　　D. 十二指腸殘端破裂

　　E. 吻合口近端空腸段梗阻

　　[正確答案]D

　　試題解析:

　　十二指腸殘端破裂是畢Ⅱ式手術后最嚴重的并發癥，多發生在手術后3～6天。表現為右上腹突發劇烈疼痛和腹膜刺激征，需立即手術治療。

　　47. 男性，25歲，因支氣管哮喘住院治療已半月，癥狀基本控制。今晨花園散步后突發胸痛、胸悶，用氨茶堿、甲基強的松龍靜滴后仍不能緩解。此時應考慮可能有

　　A. 支氣管哮喘急性發作

　　B. 自發性氣胸

　　C. 繼發感染

　　D. 心力衰竭

　　E. 肺不張

　　[正確答案]B

　　試題解析:

　　該患者突發胸痛、胸悶，應用解痙、激素治療無效，故可排除A、C、D、E選項。支氣管哮喘嚴重發作時最常見并發癥為氣胸，因此選B。

　　48. 男性，25歲，因腹部受撞擊出現腹痛、惡心和嘔吐，2天后出現發熱，體溫38.9℃，血壓80/60mmH9，心率120次/分。腹脹，全腹壓痛、反跳痛，以右下腹最明顯，伴肌緊張，移動性濁音(+)。該患者目前最主要的處理措施是

　　A. 禁食

　　B. 胃腸減壓

　　C. 應用抗生素

　　D. 補液

　　E. 急診手術

　　[正確答案]E

　　試題解析:

　　該患者為腹部閉合性損傷，在病情觀察期間出現發熱、廊壓下降、心率加快，有休克跡象，同時出現腹膜刺激征，移動性濁音(+)，此時應高度懷疑腹腔內臟器損傷，應立即通知醫生，做好緊急手術的術前準備。

　　49. 男性，70歲，因無痛性血尿考慮可能為膀胱癌，目前可確診最可靠的檢查方法是

　　A. 尿脫落細胞學檢查

　　B. 膀胱鏡檢查+活檢

　　C. 膀胱造影

　　D. B超檢查

　　E. 直腸指診

　　[正確答案]B

　　試題解析:

　　膀胱鏡檢查+活檢是確診膀胱癌最可靠的辦法。

　　50. 患者，女性，49歲。因子宮肌瘤人院，住三人病室，術前需插導尿管，病人有顧慮不配合，護士應

　　A. 尊重病人意見不插導尿管

　　B. 請家屬協助說服

　　C. 與醫生聯系，暫緩插管

　　D. 置屏風遮擋，解釋插管目的

　　E. 強制為病人插管

　　[正確答案]D

　　試題解析:

　　護士應用屏風遮擋，耐心解釋插管目的，消除患者顧慮。

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