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　　泌尿生殖系統疾病病人的護理

　　產后、手術后生殖器炎癥及傷口感染常見的病原菌

　　A 厭氧菌

　　B 鏈球菌

　　C 大腸桿菌

　　D 變形桿菌

　　E 葡萄球菌

　　正確答案：E  

　　答案解析：產后、手術后生殖器炎癥常見的病原菌為葡萄球菌。

　　關于淋病的治療，下列說法錯誤的是

　　A 治療原則是盡早、徹底、及時、足量、規范用藥

　　B 首選藥物以第三代頭孢菌素為主

　　C 性伴侶需同時治療

　　D 治療結束后檢查淋菌陰性即可確定為治愈

　　E 淋病產婦所分娩新生兒應及時應用紅霉素眼藥膏以防淋菌性結膜炎

　　正確答案：D  

　　答案解析：淋病治愈的標準：癥狀完全消失，治療結束后4～7日宮頸管分泌物作培養，連續3次陰性。

　　患者，男，67歲，消化道大出血后出現急性腎損傷。患者出現疲乏、嗜睡，食欲減退，尿量300ml/d。血清鈉120mmol/L。對該患者護理措施正確的是

　　A 大量補液

　　B 減少熱量攝入

　　C 禁用庫存血

　　D 增加鈉鹽攝入

　　E 高蛋白飲食

　　正確答案：C  

　　答案解析：急性腎損傷少尿期常出現全身并發癥如尿少且未控制水的攝入，可致體液過多而出現高血壓、心力衰竭和肺水腫表現及以高鉀血癥和代謝性酸中毒為主要表現的水、電解質和酸堿平衡失調。該患者出現疲乏、嗜睡，食欲減退，尿量300ml/d，血清鈉120mmol/L，說明出現了處于少尿期，血鈉癥較低主要原因為水潴留所引起的稀釋性低鈉血癥，故不宜大量補液及補充鈉鹽;熱量攝入不足可使血鉀從細胞內釋放到細胞外，故應保證足夠的熱量攝入;為避免高鉀血癥，應禁用庫存血。

　　易在堿性尿中形成的結石是

　　A 尿酸結石

　　B 胱氨酸結石

　　C 磷酸鈣結石

　　D 草酸鹽結石

　　E 混合性結石

　　正確答案：C  

　　答案解析：磷酸鈣結石成石的原因在于腎酸化功能減弱，致尿pH升高，磷酸鈣在堿性環境中較易發生沉淀和析出結晶。

　　患者，女。確診為滴蟲性陰道炎，該患者應選用哪種藥液進行陰道灌洗

　　A 1%乳酸

　　B 0.1%苯扎溴銨

　　C 2%～4%碳酸氫鈉

　　D 0.1%呋喃西林

　　E 0.9%生理鹽水

　　正確答案：A  

　　答案解析：pH5.2～6.6，偏堿性環適宜滴蟲生長繁殖。應選用用0.5%醋酸或1%乳酸溶液陰道灌洗。

　　下列不是痛經臨床表現的是

　　A 伴有腹痛腹瀉

　　B 嚴重時面色蒼白、出冷汗

　　C 月經量異常

　　D 惡心、嘔吐

　　E 下腹陣發性痙攣性疼痛

　　正確答案：C  

　　答案解析：痛經是指行經前后或月經期出現下腹疼痛、墜脹、腰酸或合并頭痛、乏力、頭暈、惡心等其他不適，影響生活和工作質量者。

　　患者，女，32歲，外陰瘙癢伴分泌物多3～5天。婦科檢查：陰道黏膜散在紅色斑點，陰道內多量膿性泡沫狀分泌物，有臭味。針對該患者的處理。下列哪項正確

　　A 局部用藥即可達治愈

　　B 全身及局部同時用藥效果最 佳

　　C 使用堿性液沖洗陰道

　　D 癥狀消失復查分泌物轉陰即停藥

　　E 男方無需用藥治療

　　正確答案：B  

　　答案解析：本例患者存在滴蟲性陰道炎的典型癥狀陰道分泌物增加伴瘙癢，及典型體征見陰道有散在的出血點，及膿性泡沫狀分泌物。可考慮為滴蟲性陰道炎，處理措施：①局部治療：先用0.5%醋酸或1%乳酸酸溶液(酸性溶液)陰道灌洗，然后陰道用藥。②全身治療。③性伴侶同治。④月經后復查白帶。3次檢查均陰性，方可為治愈。

　　患者，男，43歲。擬診左腎結核，有尿毒癥表現，IVU(靜脈尿路造影)示左。腎無功能.右輸尿管結石約1.2cm×1.3cm，右腎輕度積水，宜先采取

　　A 切除無功能左腎

　　B 引流右腎積水

　　C 右輸尿管切開取石

　　D 抗結核治療，等待結石排出

　　E 抗結核治療+右輸尿管切開取石

　　正確答案：E  

　　答案解析：患者已出現尿毒癥表現，應盡快恢復尿路通暢;抗結核治療是泌尿男生殖系統結核的基本治療手段，手術治療只是輔助手段，且必須在化療的基礎上進行。

　　精神障礙病人的護理

　　患者，男，27歲。診斷為精神分裂癥，當談論振奮人心的事時，患者都很悲傷，在訴說自己遭受迫害的妄想體驗時，患者卻津津樂道，這些癥狀是

　　A 情緒高漲

　　B 欣快感

　　C 情感淡漠

　　D 情感倒錯

　　E 真性癡呆

　　正確答案：D  

　　答案解析：情感倒錯為患者的情感反應與環境刺激不相一致，或者面部表情與內心體驗不相符合，如遇到愉快的事情表現悲痛，痛哭流涕，多見于精神分裂癥。

　　對強迫癥患者的護理，錯誤的是

　　A 適當控制患者的強迫動作

　　B 減少患者的工娛文體活動

　　C 鼓勵患者表達其感受

　　D 讓患者帶著癥狀去做自己應該做的事情

　　E 教會患者使用緩解和消除焦慮的方法

　　正確答案：B  

　　不屬于精神分裂癥陰性癥狀的是

　　A 思維貧乏

　　B 反應遲鈍

　　C 社會隔離

　　D 情感淡漠

　　E 情感不穩定與環境不協調

　　正確答案：E  

　　答案解析：陽性癥狀指精神活動異常或亢進，包括幻覺、妄想、行為沖動紊亂、情感不穩定且與環境不協調等。陰性癥狀指精神功能減弱或缺乏，如思維貧乏、情感淡漠、意志活動減退、社會隔離、反應遲鈍等。

　　患者，女，40歲。近1年來總是無原因的緊張、恐懼，似乎即將大難臨頭，自己明知沒有必要這樣擔心，但卻總是控制不了，常常伴有心悸、尿頻、手顫。此癥狀是

　　A 強迫觀念

　　B 焦慮

　　C 緊張性興奮

　　D 思維奔逸

　　E 自知力缺乏

　　正確答案：B  

　　答案解析：焦慮是人體一種正常的情緒反應，適當的焦慮有利于提高機體的警覺水平，應付應激。另一種為病理性焦慮，是指在缺乏相應的客觀因素情況下，患者表現為顧慮重重、緊張恐懼，以致搓手頓足，似有大禍臨頭，惶惶不可終日，伴有心悸、出汗、手抖、尿頻等自主神經功能紊亂癥狀。

　　阿爾茨海默癥的病理改變為

　　A 5-羥色胺功能增高

　　B 基底節功能失調

　　C 黑質紋狀體通路阻斷

　　D 腦室擴大

　　E 大腦彌散性萎縮

　　正確答案：E  

　　答案解析：阿爾茨海默癥病理改變以大腦彌散性萎縮和神經細胞變性為主。

　　患者，男，25歲。患有精神分裂癥，每天把爐灰反復沖洗，稱“在提煉能治病的有效成分”，此癥狀是

　　A 強迫行為

　　B 意向倒錯

　　C 意志增強

　　D 離奇行為

　　E 強迫意向

　　正確答案：C  

　　答案解析：意志增強指在病態情感或妄想的支配下，患者持續堅持某些行為，并表現出極大的頑固性。患者患精神分裂癥，可排除強迫行為選項。

　　精神分裂癥最突出的感知覺障礙是

　　A 錯覺

　　B 幻覺

　　C 感覺倒錯

　　D 內感性不適

　　E 感知覺綜合障礙

　　正確答案：B  

　　答案解析：精神分裂癥最突出的感知覺障礙是幻覺，以幻聽最為常見，可為評論性、議論性、命令性幻聽。

　　睡眠障礙最常見的病因是

　　A 心理社會因素

　　B 呼吸困難

　　C 酒精依賴癥

　　D 環境因素

　　E 肌陣攣

　　正確答案：A  

　　答案解析：精神科常見的睡眠障礙是各種心理社會因素引起的非器質性睡眠和覺醒障礙，包括失眠癥、原發性睡眠過多、睡行癥、夜驚和夢魘等。

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