在臨床護理工作中，如何做好圍手術期患者的心理護理，使患者在輕松、舒適的環境里，在醫護人員的關懷和照顧中渡過自己的手術時刻，是提高手術成功率的重要因素。現將筆者在工作中積累的一些護理體會總結如下：

　　1.病人術前的心理特征

　　1.1 多愁、憂郁、渴求。手術前，有90% 以上患者精神過度緊張，考慮問題過多，感情容易沖動，夜問嚴重失眠。部分患者害怕手術時間拖延過長，醫療費用過高，經濟負擔過重。同時，患者大多渴望由技術高明的醫生給自己做手術，得到醫護人員對自己特殊的重視和關心，尋找一切機會同醫護人員交談。

　　1.2 恐懼、緊張。對手術盼望很久的患者，一旦知道自己將要實行手術時卻又產生了恐懼和緊張的心理。根據不同病人的表現形式又可分為抑郁型和激動型。

　　1.2.1 抑制心理。多見大手術和中老年女患者，由于對手術缺乏正確認識及對手術室這種特殊環境的陌生，患者表現為神經抑制，反應遲緩，表現呆板，若有所思，問其話時突然醒悟，肢體活動僵硬不靈活，鼻尖出汗，發抖，雙手下意識“緊張握床單”等。

　　1.2.2 激動心理。由于心理壓力過大，采取自我解嘲的方式，常在推進手術室途中就痛哭流淚。表現為神經衰弱，持續不安，心煩意亂，這類情況多見于兒童及女性病人。

　　2.手術前的心理護理

　　2.1 有針對性地對患者及家屬進行開導和解釋。患者是一個非常復雜的群體，其年齡、性別、性格特點、職業、家庭背景、生括閱歷、文化層次以及所患疾病的種類和嚴重程度等都千差萬別，各不相同。因此，在對患者進行手術前的心理準備工作中，必須因人而異，有針對性地對患者及家屬進行開導和解釋。通過通俗易懂的語言解除患者的思想負擔，使其正確對待自己的病情，配合手術順利進行，努力做到在手術前就能消除患者的緊張和恐懼心理。

　　2.2 把手術必要性及可能出現問題向患者交代清楚。首先向患者簡要說明實施麻醉的意義，實施手術的大致方法和過程，以及手術中對某些器官及功能可能產生的影響，或者不實行手術的后果等。其次對手術中、手術后可能出現的問題以及對這些問題的應急措施和處理方法向患者及家屬交代清楚。另外還應該向患者及家屬交待手術前后的注意事項。

　　2.3 充分了解患者的近期身體情況。術前要充分了解患者的近期身體情況，如：有無心慌、氣促及其他不適，對女性患者需了解其月經情況，以便根據具體情況決定手術日期。

　　2.4 征得患者和家屬的同意。手術是對機體有一定創傷的治療措施，在實施前必須征得患者和家屬的同意，千萬不可勉強進行手術。有些患者及其家屬對手術有顧慮，不愿意實行手術，那么作為醫務工作者而言，首先要了解患者顧慮和擔心的原因是什么，并且有針對性地進行說明和安慰，然后進一步向患者解釋手術的必要性與重要意義，以及不實施手術的隱患和危險性。

　　3.手術中的心理護理

　　手術室護士去病房接患者到手術室時，態度要和藹，動作要輕柔。病人進了手術室以后，對手術的恐懼以及環境的變化可能刺激患者心情緊張。

　　手術室護士應安撫患者的情緒，使患者逐漸適應手術室的環境，準確掌握病人的心理活動，實施個體心理護理，使患者能積極配合手術，以便手術順利進行。語言是人與人之間相互溝通的紐帶和橋梁，術中要正確地運用語言，準確地表達情感，和病人聊一些比較輕松愉快的話題，分散其注意力，緩解其緊張情緒;同時也要做個好聽眾，認真聽病人的談話，不要隨意發言，當病人過度激動時應給予安慰，也可誘導繼續談些別的話題。在手術中醫護人員要用心工作不要閑談，不要談易使病人誤解的話，以免引起某些心源性疾病，使語言在心理護理中起到應有的作用。

　　4.手術后的心理護理

　　當手術室護士護送患者回病室后，首先要向患者及家屬交待好術后注意事項。多數患者都會希望手術治療后能達到立即好轉，但實際上無論大小手術都對身體有一定的損害，術后切口常疼痛難忍，這樣會使患者想到是否手術時損傷其他部位等各種離奇的想法，增加了患者的思想負擔，這時患者很想知道手術的結果如何，非常希望跟醫護人員交流病情，因為通過與醫護人員的交談，患者可知道手術是否成功，那些離奇的想法就會慢慢消失，心情也會變得舒暢，手術后的思想顧慮也會解除。護士不光要做好耐心細致的解釋工作，還要做好保護性醫療，需要和家屬單獨交待的病情要回避患者，以防引起患者情緒波動，影響切口愈合。此外，要做好家屬的思想工作，取得家屬的配合，通過家屬可以了解患者的心理變化，共同搞好患者的心理護理，增加患者戰勝疾病的信心。

　　5.小結

　　圍手術期的心理護理是社會發展的需要，也是人類社會文明進步的重要標志，我們護理工作者應掌握好患者的心理護理，通過各種途徑及渠道了解患者的心理特征，采取個體化的疏導方式，使每位患者在最佳的心理狀態下接受手術治療，提高手術的成功率及患者的滿意度，最終取得良好的社會效益與經濟效益。