慢性病的治療和康復是個漫長的過程，患者在完成醫院的治療和護理后，大部分需要在家庭或社區進行維持治療和護理。有效的家庭護理可縮短患者的住院時間，減輕社會和家庭的經濟負擔，并且可使治療和護理保持連續性。本研究的目的在于評估慢性病患者家庭護理的需求，為有效開展慢性病忠者家庭護理服務提供依據。

　　1資料與方法

　　1.1 調查對象采取方便抽樣的方法，自愿的原則，選取2009年11月-2009年12月在本市兩家三級甲等醫院門診及住院處就診的慢性病患者為調查對象。

　　1.2 調查工具通過參閱文獻 、專家指導，自行設計了 慢性病患者家庭護理需求調查表 ，由患者的一般情況、醫療資源、家庭護理需求、家庭護理服務意愿4個維度組戲。評估表經3位專家評定和預調查，具有較好的信度和效度。

　　1.3 調查方法采用調查問卷的方法。調查員為大專以上學歷、具有2年以上臨床 作經驗的臨床護士或教師，調查員與被調查對象一對一進行，本次完成有效調查問卷576份。

　　2結果

　　2.1 慢性病患者一般情況及醫療資源.

　　2.2 慢性病患者家庭護理需求(1)患者對本次調查所列出的33項護理服務均何不同程度的需求，需求最多的前5項護理依次為：健康咨詢、用藥指導、照顧者指導、血L壓監測和靜脈輸液。總體上需求多，覆蓋面廣，具體情況見表2(合計5233人項)。

　　(2)所有患者對家庭護理均有不同程度的需求，各種疾病對常規護理及相應專科護理普遍需求，具有明顯的專科特點，各系統疾病對家庭護理需求最多的前5項護理見表3.

　　2.3 慢性病患者家庭護理服務意愿慢性癇患者根據家庭護理項目的不同，愿意接受的服務方式不同，包括咨詢服務、上門服務、上門指導及自理或由照顧者完成，具體見表4.

　　3討論

　　3.1 建立完善的家庭護理服務體系，保證慢性病家庭護理的順利開展本調查顯示，慢性病患者家庭護理需求量大、涵蓋面廣，目前無統一的管理系統及收費標準，醫保患者家庭護理費用未納入醫保報銷范圍。另外，爿研究表明，家庭護理服務具有一定風險，風險來E{患者。家屬和護士。因此，為滿足慢性病患者家庭護理的需求，保證患者、照顧者及護士的合法權益，應根據當地實際情況，盡快建立和完善以社區護理為主體的家庭護理服務體系，建立社區居民健康檔案，制定家庭護理服務內容，規范家庭護理服務流程和收費標準，才能保證慢性病家庭護理順利和有效的開展。

　　3.2 提高家庭護理的整體水平，滿足慢性病患者的家庭護理需求本調查顯示，家庭護理不是簡單的醫院護理向家庭的轉移，在服務理念、服務范圍及服務方式上有本質的不同。慢性病患者對家庭護理需求火、涉及面廣‘，老午和不能自理患者所占比例大、患者問的文化程度存在差異。

　　因此，家庭護理從業護士必須具備較高的綜合素質幣¨專業技能。

　　社區護理是家庭護理的主體，但我國牡區護理服務的內容和模式不健全，護理人員=譬業知識缺乏，社區護理服務利用率低惻。因此，要大力宣傳和發展社區護理。首先要盡快提高從業人員的家庭護理水平，可以通過開設護理專家培訓、成人教育、醫院進修等形式對現有的社區護士進行再教育;第二，在護理教育中開沒社區護理、家庭護理課程，系統教授以家庭為中心的護理知識，把家庭護理作為一一個獨立專業進行發展，為社區護理發展積蓄后備力量。第三，為了解決目前社區護短缺的問題，政府部門可以利用政策導向吸引醫院高年資的護士到社 服務，高年資護士在護理管理、護理科研和護理教育方面均有較強的指導能力，可以帶動社區護理的傘面發展。

　　醫院護理是家庭護理的重要組成部分。在我國現有條件下，充分發揮醫院護理優勢，調動醫院護理人城的積極性，對彌補社區護理發展落后的不足，促進家庭護理的有效開展非常重要。首先，醫院要建立家庭護理服務體系，加強家庭護理管理，保證護士和患者的利益和安全。如，恢復或建立家庭病床科，通過上門服務、上門指導，專題講座和培訓、專家咨詢、電話隨訪、發放科普讀物等方式將醫院護理延伸到社區和家庭，提供連續不間斷、更具針對性和有效的護理，實現真正“無縫隙”護理。

　　3.3 開展多方位的健康咨詢和健康教育，提高患者和照顧者的家庭護理水平本調查顯示，慢性病患者選擇的家庭護理服務方式以咨詢服務或上門指導最多，健康咨詢和健康教育是慢性病家庭護理的重要內容。社區護士要全面掌握健康咨詢和健康教育的相關知識，利用各種傳播渠道，針對不同的患者，選擇不同的形式為患者提供疾病護理、健康保健、飲食與營養及消毒隔離等方面的知識。另外，我國患者的照顧模式仍以傳統的家庭單元為主，照顧者與患者接觸時間長，對病情熟悉，是慢性病患者家庭護理的重要成員。但是，照顧者缺乏慢性病相關的護理知識和技能。因此，對照顧者進行健康教育和指導也是家庭護理的重要內容。醫院和社區可以建立家庭護理服務中心，配備專門人員，通過各種形式為照顧者提供服務，幫助他們掌握簡單必要的家庭護理知識和技能，如家庭消毒隔離、飲食注意事項、口服藥注意事項、康復訓練、輔助排痰、口腔護理、會陰護理、皮膚護理、血壓監測、血糖監測、病情評估等;使照顧者在家庭護理中承擔更多的工作，發揮更大的潛能，為慢性病患者提供更多、更好的服務。這樣即能提高慢性病患者對家庭護理需求的滿足率，同時，又能減輕專業護士的壓力。

　　總之，慢性病忠者家庭護理需求量大，覆蓋面廣，需要全社會的關注和支持，尤其離不開各級政府部門的支持和凋控。盡快完善家庭護理服務內容，建立家庭護理服務體系，充分發揮社區、醫院和家庭的潛能，調動各方面的積極因素，提高家庭護理的整體水平，以滿足慢性病患者家庭護理的需求，提高患者的生存質量。