肌內注射法

　　(一)目的

　　藥物不能口服，不宜或不能采取靜脈注射，且需要使藥物迅速達到療效時，可采用肌內注射。

　　(二)評估

　　1、患者病情及治療情況。

　　2、患者意識狀態、肢體活動能力，對給藥計劃的了解、認識程度及合作程度。

　　3、患者注射部位的皮膚及肌肉組織情況。

　　(三)操作程序

　　1、素質要求(衣帽、儀表、態度)

　　2、洗手、戴口罩

　　3、準備用物基礎注射盤、注射器，按醫囑或注射單備藥

　　4、查對藥物藥名、濃度、劑量、失效期、質量

　　5、抽吸藥液

　　(1)消毒安瓿或密封藥瓶。

　　(2)按正確手法準確抽取藥液量。

　　6、二人查對

　　7、攜用物至床旁

　　(1)檢查患者床頭牌。

　　(2)呼喚患者姓名。

　　(3)向患者解釋注射的目的。

　　8、選擇注射部位

　　(1)協助患者取正確舒適體位(使注射局部放松)。

　　(2)側位：上腿伸直，下腿稍彎曲。俯臥：兩足尖相對，足跟分開。仰臥：用于不宜側臥的患者。

　　9、常規消毒皮膚用2%安爾碘自注射點由內向外環行消毒(直徑大于5cm)2遍。

　　10、進針

　　(1)取干棉簽夾于左手示指與中指之間。

　　(2)右手持注射器并排盡空氣。

　　(3)左手拇指和示指繃緊皮膚。

　　(4)右手持注射器與皮膚呈90°角進針。

　　(5)進針深度為2.5cm(針梗的2/3，可按病人胖瘦適當掌握)。

　　11、推藥

　　(1)右手固定注射器及針座。

　　(2)左手放松皮膚，抽動活塞，確定有無回血。

　　(3)無回血緩慢而均勻推藥。

　　(4)觀察患者反應。

　　12、拔針注射畢，用無菌棉簽按壓進針點，快速拔針，囑病人按壓2～3min。

　　13、再次查對床號、姓名、藥名及用法。

　　14、整理用物注射器按規定棄于醫用垃圾袋內。

　　15、安置患者

　　(1)向患者交待注意事項。

　　(2)協助患者穿衣，安置患者于舒適體位。

　　16、記錄臨時醫囑需在醫囑單上打鉛筆勾，用藍黑筆簽名和記錄時間。

　　(四)注意事項

　　1、注射部位的選擇應選擇肌肉較厚，離大神經、大血管較遠的區域。其中臀大肌為最常用部位。對2歲以下的小兒，不宜選用臀大肌肌內注射，因其臀大肌尚未發育好，注射時有損傷坐骨神經的危險。

　　2、病人如長期肌肉注射，注射部位應交替更換，可用細長針頭，以避免或減少硬結的發生。如出現硬結，可進行熱敷或理療。

　　3、不能翻身的患者，可選擇股外側肌注射，其部位為大腿中段外側，自髖關節下10cm，膝上10cm，約7.5cm寬的區域內。

　　4、在上臂三角肌進行注射時，上臂外側，肩峰下2～3橫指處為注射部位。如特殊情況需長期在三角肌注射區域注射時，可將三角肌劃分為九個區域，在安全區內，交替進行注射。

　　5、注射針刺入后若有血液回流，應立即拔出針頭，重新更換注射部位。

　　6、兩種以上藥液同時注射時，應注意配伍禁忌;稠厚類藥物，需加溫融化后再抽藥。

　　7、切勿將針梗全部刺入，以防針梗從根部連接處斷落，若發生針梗脫落，應保持局部肢體不動，迅速用止血鉗夾住斷端取出;如全部埋入肌肉，可立即請外科醫生手術取出。

　　(五)臀部肌內注射區劃分法

　　(1)十字法：自臀裂的頂點向左或向右劃一水平橫線，再從髂嵴最高點上做一垂直線，外上方1/4為注射區。

　　(2)連線法：將髂前上棘與骶尾處連線分為三等份，以外上1/3處為注射區。

　　(3)若選擇臀中肌、臀小肌注射，需用示指與中指分別置于髂前上棘和髂嵴下緣處，此時示指與中指所構成的角內區即為注射部位。

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