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　　宮頸癌的臨床表現(xiàn)與輔助檢查

　　宮頸癌的臨床表現(xiàn)比較典型，診斷較為容易;重點需掌握輔助檢查方法，多以A1、A2型題進行考核。

　　宮頸癌的癥狀體征

　　(1)癥狀——陰道流血、陰道排液。

　　早期宮頸癌常無癥狀;中晚期癥狀明顯，主要表現(xiàn)為：

　　①早期為接觸性出血、不規(guī)則出血或血性白帶;

　　②陰道排液——白色或血性分泌物，有臭味，感染時大量膿性或米湯樣惡臭白帶;

　　③疼痛;

　　④晚期癌——輸尿管梗阻、腎盂積水，尿毒癥;淋巴轉(zhuǎn)移、淋巴管阻塞可發(fā)生下肢腫痛等;以及消瘦、發(fā)熱、惡病質(zhì)。

　　(2)體征

　　早期可有輕度糜爛或?qū)m頸炎表現(xiàn)。

　　隨著宮頸浸潤癌的生長發(fā)展，外生型可以出現(xiàn)息肉狀、乳頭狀、菜花狀突起或贅生物;內(nèi)生型則宮頸肥大或頸管膨大如桶狀;兩側(cè)宮旁組織增厚，晚期浸潤達盆壁，形成冰凍骨盆。

　　宮頸癌的輔助檢查

　　診斷——根據(jù)病史和臨床表現(xiàn)和檢查并進行宮頸活組織檢查可以確診。

　　(1)子宮頸刮片細胞學(xué)檢查

　　篩檢宮頸癌的首選方法。HPV檢測：目前國內(nèi)外已將高危HPV檢測作為宮頸癌篩查的一種手段，也用于意義未明的不典型鱗狀細胞(ASCUS)的分流。

　　(2)陰道鏡檢查

　　細胞學(xué)檢查異常者或臨床檢查可疑者，應(yīng)在陰道鏡觀察下取活檢。

　　(3)宮頸及宮頸管活組織檢查

　　是確診CIN和子宮頸癌的方法。

　　(4)宮頸錐形切除術(shù)

　　細胞學(xué)多次陽性，而陰道鏡檢查和宮頸活檢陰性，或活檢為高級別CIN但不排除浸潤癌時，應(yīng)行診斷性宮頸錐形切除術(shù)。

　　【特別注意】

　　子宮頸刮片細胞學(xué)檢查是篩檢宮頸癌的首選方法;

　　宮頸及宮頸管活組織檢查：是確診CIN和子宮頸癌的方法。

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