*產后出血有哪些原因?
答:(1)子宮收縮乏力。
①全身性因素:有消耗性疾病,營養不良,嚴重貧血,產程延長或者難產使體力消耗厲害的,使用過多的鎮靜劑,麻醉劑和降壓藥等。
②局部因素:羊水過多,巨大兒,多胎等子宮肌纖維過度伸展,子宮肌纖維退行性變,前置胎盤等。
(2)胎盤滯留和殘留,妨礙了子宮收縮。
(3)軟產道損傷。
(4)凝血功能障礙:重型胎盤早剝,妊高征、死胎、羊水栓塞等。
*新生兒有幾種特殊的生理狀態?
答:(1)生理性體重下降:出生后2~4天有一暫時體重下降,4天后回升,7~10天應恢復出生時的體重。
(2)生理性黃疸:出生2~3天出現,于4~6天最明顯,2周內消退。
(3)乳腺增大,出生后3~5天,有時可有乳汁,2~3周消退,禁止擠乳,以防感染和乳腺管的損傷。
(4)陰道出血:女嬰出生后5~7天有時可見有少量陰道出血,持續1~2天自止。
*應如何預防和護理新生兒尿布疹?
答:(1)經常更換尿布,如有大便次數增加或消化不良時應及時處理。
(2)保持臀部皮膚的清潔干燥,大便后用溫水拭擦臀部,并涂上5%鞣酸軟膏。
(3)換尿布時動作要輕柔,不可粗暴,用吸水性強的尿布。
(4)出現紅臀時可用紅外線照射臀部,使皮膚干燥和改善血液循環,促進創面愈合,有感染時應用抗生素濕敷。
*如何預防新生兒吸入性肺炎?
答:(1)積極防治圍產期胎兒窒息、缺氧,對胎盤功能不全及過期產的孕婦應仔細監測胎心。胎心異常時,胎兒頭皮血ph<7.20應考慮剖腹產。
(2)對羊水有胎便污染的胎兒,一旦胎頭娩出立即吸出口、鼻腔內的分泌物,如胎糞稠厚,或嬰兒不哭,立即氣管插管吸出胎糞。
(3)嚴格禁止給窒息兒注射可拉明、洛貝林等中樞興奮劑,因為此類藥物所引起的幾次強有力的呼吸,不但增加耗氧量。反而將咽喉、氣管內的胎糞吸入下面小氣道而無法消除。
*小兒各年齡階段是如何劃分的?
答:胎兒期:從受孕到分娩共280天。
新生兒期:從出生到28天。
嬰兒期:生后28天到1歲。
幼兒期:1~3歲。
學齡前期:3~7歲。
學齡期:7~14歲。
*小兒嘔吐常見于哪些原因?
答:嘔吐常見原因:
(1)消化系統疾病:a、先天性畸形或狹窄,食道過短,食道裂孔疝,食道憩室、賁門失馳癥,胃重復畸形,幽門痙攣或幽門肥大性狹窄,環狀胰腺,十二指腸憩室、,美克兒氏憩室,先天性腸閉鎖或狹窄、腸旋轉不良等。b、后天性:喂養不當或吞咽空氣過多、食管炎、潰瘍病、胃炎、腸炎、膽道蛔蟲癥、腸套疊,其它原因所致腸梗阻、肝炎、胰腺炎、膽囊炎、藥物副作用及中毒所致,尤其是口服給藥容易引起惡心、嘔吐。
(2)消化道以外的疾病:a:顱內疾病:顱內出血、缺氧、腫瘤、腦炎或腦膜炎、腦水腫等。b:感染:小兒任何感染均可發生嘔吐。c:代謝紊亂:如酸中毒、堿中毒、尿毒癥等。d:其它:各種原因引起的中毒均易發生嘔吐等。
護理:對嘔吐患兒應取側臥位,以免嘔吐物被吸入引起窒息或吸入性肺炎。
*營養不良發病的原因是什么?主要臨床表現是什么?
答:原因:
(1)疾病影響:患急、慢性疾病,如麻疹、肺炎、結核、慢性腹瀉、先天性畸形如腭裂等,使營養進入量不足,加之患病時代謝增快,消耗增加,均會使營養物質的吸收和利用不足,長期之后就容易發生。
(2)喂養不當,如母奶不足而單純以大量粥、奶糕等碳水化合物喂養,又缺乏添加脂肪、蛋白質之類食物,尤其不及時添加副食品或驟然斷奶。
(3)不良的飲食習慣或偏食、多吃甜、香的零食,使食欲減退。
臨床表現:體內脂肪逐漸消失,體重減輕。皮下脂肪消失的一般順序:首先腹部,而后軀干,四肢,臀部、最后面頰,常伴有全身各系統不同程度的功能紊亂。
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