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2013年初級護師生理學輔導知識:胃的排空及其控制

  食物由胃排入十二指腸的過程稱為胃的排空(gastric emptying)。一般在食物入胃后5分鐘左右開始排空。食物排空的速度與食物的物理性狀和化學組成有很大關系。稀的、流體食物比稠的或固體食物排空 快;切碎的、顆粒小的食物比大塊的食物排空快;等滲液體比非等滲液體快。在三種主要食物中,糖類的排空時間較蛋白質為短,脂肪類食物排空最慢。對于混合食 物,由胃完全排空通常需要4~6小時。

  胃的排空率受來自胃和來自十二指腸兩方面因素的控制: 一般而言,來自胃內的因素促進胃排空,而來自十二指腸的因素則抑制胃排空。

  1.胃內因素促進排空

  (1)胃內食物量對排空率的促進:胃的內容物作為擴張胃的機械刺激,通過壁內神經反射或迷走-迷走神經反射,引起胃運動的加強。一般來講,食物由胃排空的速率和留在胃內食物量的平方根成正比。

  (2)胃泌素對胃排空的促進:擴張刺激以及食物的某些成分,主要是蛋白質消化產物,可引起胃竇粘膜釋放胃泌素。胃泌素除了引起胃酸分泌外,對胃的運動也有中等程度的刺激作用,它提高幽門泵的活動,但使幽門舒張,因而對胃排空有重要的促進作用。

  2.十二指腸因素抑制排空

  (1)腸-胃反射對胃運動的抑制: 酸、脂肪、滲透壓及機械擴張可刺激十二指腸壁上的多種感受器,反射性地抑制胃運動,引起胃排空減慢。這種反射稱為腸-胃反射,其傳出沖動可通過迷走神經、 壁內神經,甚至還可能通過交感神經等幾條途徑傳到胃。腸-胃反射對酸的刺激特別敏感,當pH降到3.5~4.0時,反射即可引起,它抑制幽門泵的活動,從而阻止酸性食糜進入十二指腸。

  (2)十二指腸產生的激素對胃排空的抑制:當過量的食糜,特別是酸或脂肪由胃進入十二指腸后,可引起小腸粘膜釋放幾種不同的激素,抑制胃的運動,延緩胃的排空。 促胰液素、抑胃肽等都具有這種作用,統稱為腸抑胃素(Enterogastrone)。

  上述在十二指腸內具有抑制胃運動的各項因素并不是經常存在的, 隨著鹽酸在腸內被中和,食物消化產物的被吸收,它們對胃的抑制性影響便漸漸消失,胃運動便又逐漸增強,因而又推送另一部分食糜進入十二指腸; 如此重復,使胃內容物的排空較好地適應十二指腸內消化和吸收的速度。

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