初級護師基礎學考點：輸液時急性肺水腫

　　1.臨床表現　輸液過程中病人突然出現胸悶、氣促、咳嗽、咯粉紅色泡沫樣痰，嚴重時可有泡沫樣血痰自口鼻涌出，肺部聽診可聞及大量濕啰音。心率快，心律不齊。

　　2.原因　輸液速度過快，短期內輸入過多液體，使心臟負擔過重引起。

　　3.護理措施

　　(1)預防　嚴格控制輸液滴速和輸液量，對心肺疾患、老年人、兒童尤為重要。

　　(2)立即停止輸液，及時通知醫生，配合搶救。

　　(3)使病人取端坐位，兩腿下垂以減少靜脈回流，減輕心臟負荷。

　　(4)給與高流量吸氧，使肺泡內壓力增加，減少肺泡內毛細血管滲出液的產生，同時給予20%～30%乙醇濕化吸氧。乙醇有降低肺泡內泡沫表面張力的作用，使泡沫破裂，改善肺部的氣體交換及缺氧狀態。

　　(5)按醫囑給予血管擴張劑、平喘藥、強心劑、利尿劑等。

　　(6)必要時進行四肢輪流結扎：止血帶以阻斷靜脈血流，每隔5～10min放松一側肢體的止血帶，可有效地減少靜脈回心血量，緩解肺水腫癥狀。待癥狀緩解后，逐步解除止血帶。

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