中藥學中醫基礎輔導：虛實的基本原理

　　虛與實是相對的而不是絕對的。

　　1.實：所謂實，是指邪氣盛而正氣尚未虛衰，以邪氣盛為主要矛盾的一種病理變化。實所表現的證候稱之為實證。發病后，邪氣亢盛，正氣不太虛，尚足以同邪氣相抗衡，臨床表現為亢盛有余的實證。實證必有外感六淫或痰飲、食積、瘀血等病邪滯留不解的特殊表現。一般多見于疾病的初期或中期，病程一般較短，如外感熱病進入熱盛期階段，出現了以大熱、大汗、大渴、脈洪大等“四大”癥狀，或潮熱、譫語、狂躁、腹脹滿堅硬而拒按、大便秘結、手足微汗出、舌苔黃燥、脈沉數有力等癥狀，前者稱“陽明經證”，后者稱“陽明腑證”。就邪正關系說來，它們皆屬實，就疾病性質來說它們均屬熱，故稱實熱證。此時，邪氣雖盛，但正氣尚未大傷，還能奮起與邪氣斗爭，邪正激烈斗爭的結局，以實熱證的形式表現出來。或因痰、食、水、血等滯留于體內引起的痰涎壅盛、食積不化、水濕泛濫、瘀血內阻等病變，都屬于實證。

　　2.虛：所謂虛，是指正氣不足，抗病能力減弱，以正氣不足為主要矛盾的一種病理變化。虛所表現的證候，稱之為虛證。或體質素虛，或疾病后期，或大病久病之后，氣血不足，傷陰損陽，導致正氣虛弱，正氣對病邪雖然還在抗爭，但力量已經顯示出嚴重不足，難以出現較劇烈的病理反應。所以，臨床上出現一系列的虛損不足的證候。虛證必有臟腑機能衰退的特殊表現，一般多見于疾病的后期和慢性疾病過程中。如大病、久病，消耗精氣，或大汗、吐、利、大出血等耗傷人體氣血津液、陰陽，均會導致正氣虛弱，出現陰陽氣血虛損之證。如崩漏，由于大量出血，其癥狀除了出血之外，同時伴有面色蒼白或萎黃、神疲乏力、心悸、氣短、舌淡、脈細等，稱作“脾不統血”。就邪正關系而言，心脾生理功能低下，既有脾虛之證，又有心血不足之候，屬虛證。

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