點擊查看：2014年初級護師考試基礎考點總結匯總

　　護理程序

　　考點1：護理程序概念

　　相關理論在護理程序中的應用，護理程序的理論基礎為系統論★。

　　考點2：護理程序的步驟

　　1.關于護理評估的說法，正確的是★：評估是護理程序的開始，是護士通過與病人交談、觀察、護理體檢等方法，有目的、有計劃、系統地收集護理對象的資料，為護理活動提供可靠依據的過程。在護理程序實施的過程中，應對病人進行隨時評估。評估貫穿于整個護理過程之中。

　　2.如何區分主觀資料和客觀資料★

　　(1)主觀資料即病人額定的主訴，包括病人所感覺到的、經歷的及看到的、聽到的、想到的內容的描述。如頭暈、麻木、乏力、疼痛等。

　　(2)客觀資料是護士經觀察、體檢、借助其他儀器檢查或實驗室檢查等所獲得的病人的健康資料。如黃疸、發紺、呼吸困難、心臟雜音等。

　　如：患者女性，45歲，因高血壓入院，護士作入院評估時收集到以下資料：頭痛、頭暈、食欲差、感到惡心、咽喉部充血、乏力，其中屬于客觀資料的是：咽喉部充血。

　　患者女性，54歲。患“肝硬化”6年，現嘔血600ml,心慌乏力，脈搏細速。體檢：精神萎靡，皮膚干燥，體溫36.7℃，脈搏108次/分，呼吸24次/分，血壓80/60mmHg。上述資料中屬于主觀資料的是：心慌乏力。

　　3.健康資料的直接來源是：病人本人★。

　　4.收集資料的方法★

　　(1)視覺觀察：護士通過視覺觀察病人的精神狀態、營養發育狀況、面容與表情等。

　　(2)觸覺觀察：護士通過手的感覺判斷病人某些器官、組織物理特征的一種檢查方法，如脈搏的跳動、臟器的形狀、大小以及腫塊的位置、大小等。

　　(3)聽覺觀察：護士運用耳朵辨別病人的各種聲音，也可借助聽診器聽診心音、腸鳴音及血管雜音等。

　　(4)嗅覺觀察：護士運用嗅覺辨別發自病人的各種氣味。

　　如：患者男，50歲，因夜間陣發性呼吸困難入院，入院后護士評估時發現患者呈“二尖瓣面容”，收集此資料的方法屬于：視覺觀察。

　　5.下列哪些措施可引導病人抓住交談的主題★：(1)針對交談主題要有準備、有計劃的進行，護士應事先了解病人的資料，準備交談提綱，按順序引導病人交談，一般先從主訴、一般資料開始，再引向過去健康狀況及心理社會狀況等;(2)病人敘述時，要注意傾聽，不要隨意打斷貨提出新的話題，要有意識的引導病人抓住主題，對病人的陳述或提出的問題，應給予合理的解釋和適當的反應，如點頭、微笑等;(3)交談完畢，應對交談內容作小結。

　　6.資料的記錄原則★：(1)主觀資料的記錄應盡量用病人的語言;(2)客觀資料的記錄應使用醫學術語，所描述的詞語應準確，應正確反映病人的問題，避免護士的主觀判斷和結論。

　　7.潛在的護理診斷：是指現在未發生，但健康狀況和生命過程中可能出現的反應，若不采取護理措施將會發生問題，如：“有……的危險”★。

　　8.護理診斷的陳述方式即PSE公式：P-護理診斷的名稱;S-相關因素;E-癥狀和體征★。

　　9.合作性問題的陳述方式：“潛在并發癥：……”★。

　　10.護理問題的主要排序原則：優先解決直接危及生命，需立即解決的問題★。

　　如：患者男性，76歲。以“慢性阻塞性肺氣腫”收住院。護士

　　在收集資料時認為目前存在以下問題：營養不良、知識缺乏、恐懼、清理呼吸道無效、疼痛。護士應首先解決：清理呼吸道無效(上述五個護理問題中，清理呼吸道無效可導致病人窒息，對病人生命威脅最大，因此應優先解決)。

　　如：患者男，22歲，因火災致面部燒傷入院，體檢發現，病人聲音嘶啞。口鼻處有黑色分泌物，鼻毛燒焦。患者目前最主要的危險是(呼吸衰竭、肺部感染、肺水腫、窒息、呼吸性堿中毒)：窒息。

　　考點3：護理病案的書寫

　　PIO是指★：P：病人的健康問題;I：護理措施;O：護理后的效果。

　　相關推薦：

　　2014年初級護師《基礎學》考點匯總

　　2014初級護師中醫護理知識點匯總

　　2014年初級護師考試《專業知識》精選試題匯總