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　　醫院內感染的預防和控制

　　考點：

　　醫院內感染是指住院病人在入院時不存在，也不處于潛伏期，而在住院期間遭遇病原體侵襲而引起的任何診斷明確的感染或疾病，包括住院期間的感染及在院內獲得而在員外發生的感染。

　　內源性感染：病原體來自于病人自身引起的感染。

　　消毒：用物理或化學方法清除或殺滅除芽孢以外的所有病原微生物，使其數量減少達到無害化。

　　煮沸消毒注意事項：物品需全部浸沒在水中，玻璃類物品用紗布包好后由涼水或溫水放入，橡膠類物品用紗布包好以后由沸水放入。中途加入其他物品，需待水再次煮沸后再次計時。海撥每增高300m，消毒時間增加2min。在水中加入碳酸氫鈉可提高沸點，去污防銹。

　　病人用過的床墊、棉胎的消毒方法是在日光下曝曬6h。

　　空氣消毒常用劑量：2%過氧乙酸：8ml/m3，純乳酸0.12ml/m3，食醋5~10ml/m3。

　　內鏡消毒：2%戊二醛浸泡。

　　破傷風、氣性壞疽、肺結核患者痰液污染的敷料和紙張等，用燃燒法消毒。

　　滅菌：用物理或化學方法殺滅所有病原微生物，包括致病和非致病的，以及細菌的芽孢。

　　壓力滅菌注意事項：滅菌前洗凈晾干，滅菌包不宜過大過緊，預真空壓力滅菌寶不宜大于30cm*30cm*50cm，布類物品放在金屬、搪瓷物品上方。

　　臭氧照射消毒后30min才可讓人員進入。

　　化學消毒劑使用原則：消毒液中一般不放紗布、棉花，物品全部浸沒在消毒液中，器械的套蓋、軸節打開，空腔內注滿消毒液。浸泡后的物品和空腔用無菌生理鹽水沖洗后再使用。

　　無菌操作注意事項：無菌物品一經取出，不得放回無菌容器內;一套物品一人使用;疑有污染不得再次使用。

　　無菌物品在未被污染情況下有效期為7天;鋪好的無菌盤和一次性口罩有效期為4h;開啟后的無菌包和溶液有效期為24h。

　　無菌持物鉗使用注意事項：消毒液浸沒在軸節2~3cm以上，或超過鑷子1/2處;鉗端始終向下，使用后閉合鉗端垂直放回;只能夾取無菌物品，不能夾取油紗布;手指不能觸及浸泡消毒部分。

　　無菌溶液取用注意事項：溶液瓶與無菌容器保持一定距離，不可將棉簽等直接伸入瓶內蘸取溶液，不可將無菌敷料等放在瓶口直接倒液。

　　無菌手套使用注意事項：未戴手套的手不可觸及手套外面，帶好手套的手不可觸及其他非無菌物體和手套內面。

　　清潔區：未被病原微生物污染的區域。包括治療室、更衣室、值班室、配膳室等;

　　半污染區：可能被病原微生物污染的區域。包括醫護辦公室、病區內走廊、檢驗室等;

　　污染區：被病原微生物污染的區域。包括病區外走廊、病房、衛生間、浴室等。

　　隔離衣注意事項：完全覆蓋工作服，無破損和潮濕;穿隔離衣后只在規定區域內活動;隔離衣掛在半污染區時，清潔面向外，掛在污染區時，清潔面向內;隔離衣應每日更換。

　　使用避污紙應從上面抓取。

　　病人傳染性分泌物3次培養結果為陰性或確已度過隔離期，方可遵醫囑解除隔離。

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