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　　病人飲食的護理

　　【考點】

　　考點：醫院飲食

　　1.屬于基本飲食的是：普通飲食、軟質飲食、半流質飲食和流質飲食(★)。

　　2.下列屬于軟質飲食的是：軟飯、面條，切碎煮爛的菜、肉等(★)。

　　3.流質飲食的適用范圍(★)：病情危重、高熱和各種大手術后的病人，以及吞咽困難、口腔疾患和急性消化道疾患等病人。

　　4.高熱量飲食(★★)：用于熱能消耗較高的病人，如甲狀腺功能亢進、高熱、大面積燒傷、產婦以及需要增加體重的病人。

　　5.高蛋白飲食(★★)：用于高代謝性疾病如結核、大面積燒傷、嚴重貧血、營養不良、腎病綜合征、大手術后及癌癥晚期等病人。

　　6.低蛋白飲食(★★)：用于限制蛋白質攝入的病人，如急性腎炎、尿毒癥、肝昏迷等。成人每日蛋白質攝入量在40g以下，病情需要時可酌減至每日20～30g。

　　7.低脂肪飲食(★★)：用于肝、膽、胰疾病的病人以及高脂血癥、動脈粥樣硬化、冠心病、肥胖、腹瀉病人。成人脂肪攝入量低于50g/d，肝、膽、胰病病人低于40g/d，尤其避免動物脂肪的攝入。

　　8.低鹽飲食(★★)：用于急慢性腎炎、心臟病、肝硬化伴腹水、重度高血壓但水腫較輕的病人。飲食中應限制食鹽的攝入，成人攝入食鹽量不超過2g/d。禁食一切腌制食物，如咸菜、咸肉、香腸、火腿、皮蛋等。

　　9.低膽固醇飲食(★)：用于高膽固醇血癥、動脈粥樣硬化、冠心病等病人。成人膽固醇攝入量低于300g/d，禁用或少用含膽固醇高的食物，如動物內臟、動物腦、蛋黃、魚子、飽和脂肪等。

　　10.少渣飲食(★)：用于傷寒、痢疾、腹瀉、腸炎、食管胃底靜脈曲張的病人。

　　11.要素飲食的飲食規則：溫度保持在38～40℃。滴速在40～60滴/分，最快不宜超過150ml/h。

　　總結提示：腎臟疾病除腎病綜合征為高蛋白飲食外，其余均為低蛋白、低鹽飲食，心血管疾病多為低鹽、低熱量、低脂、低膽固醇飲食，消化系統疾病為少渣飲食。

　　12.膽囊造影飲食(★★★)

　　(1)造影前一日午餐進高脂肪飲食，使膽囊收縮、膽汁排空，有助于造影劑進入膽囊。

　　(2)造影前一日晚餐進無脂肪、低蛋白、高糖類、清淡飲食，以減少膽汁分泌。晚餐后口服造影劑，禁食、禁煙至次日上午。

　　(3)造影檢查當日，禁食早餐，第一次攝X線片，如果膽囊顯影良好，再讓病人進食高脂肪餐，待30分鐘后第二次攝X線片，觀察膽囊的收縮情況。

　　13.潛血實驗飲食(★★★)：試驗前3天禁食肉類、動物血、肝臟、含鐵劑藥物及綠色蔬菜，以免產生假陽性。可食用牛奶、豆制品、冬瓜、白菜、土豆、粉絲、馬鈴薯等。

　　總結提示：潛血試驗飲食需禁食的食物不需考生記憶，均為暗紅色或綠色。

　　14.吸碘試驗飲食(★)：檢查或治療前7～60天，禁食含碘量高的食物。需禁食60天的食物包括：海帶、海蜇、紫菜、淡菜、苔菜等;需禁食14天的食物包括：海蜒、毛蚶、干貝等;需禁食7天的食物包括：待遇、鯧魚、黃魚、目魚、蝦等。

　　總結提示：吸碘試驗飲食需禁食的食物不需記憶，均為含碘高的海產品。

　　考點：鼻飼法

　　1.成人鼻飼管插入胃內的長度一般為：45～55cm(★)。

　　2.插管過程中，如病人出現嗆咳、呼吸困難、發紺應：立即撥出(★★★)，休息片刻后重新插入。

　　3.為昏迷病人插管時，當胃管插至14～16cm時，用左手將病人頭部托起，使下頜靠近胸骨柄，其目的是：增大咽喉部通道的弧度(★★★)，便于胃管通過。

　　4.證實胃管在胃內的三種方法(★)：①抽吸胃液;②用無菌注射器朝胃內迅速注入10ml空氣，聽到有氣過水聲;③將導管末端放入水中，無氣泡溢出。

　　5.灌注食物及藥物：先注入少量溫開水，再緩慢注入流質食物或藥物，注入后再注入適量溫開水沖洗胃管(★)。

　　6.鼻飼的注意事項(★★★)

　　(1)插管后，必須先證實胃管在胃內方可灌注食物。

　　(2)通過鼻飼管給藥時，應將藥片先研碎、溶解后再灌入。

　　(3)每次鼻飼量不超過200ml，間隔時間不少于2小時。

　　(4)長期鼻飼者應每日進行2次口腔護理，胃管每周更換。方法是：當晚最后一次灌注食物后撥除胃管，翌日晨從另一側鼻孔插入。

　　(5)上消化道出血、食管靜脈曲張或梗阻以及鼻腔、食管手術后的病人禁用鼻飼法。

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