六、預防

　　(一)控制傳染源

　　結核病的傳染源是排菌患者。對確診患者應及時合理化療或介紹至結核病防治機構接受督導化療，定期隨訪，直至治愈。而對菌陽患者要給予適當隔離。早期發現患者的方法是對下列人群及時進行X線胸片和痰菌檢查：①慢性咳嗽、咯血經抗生素治療無效者;②開放性肺結核患者的密切接觸者;③結素試驗強陽性兒童的家庭成員;④廠礦工人尤其是矽肺患者。

　　(二)切斷傳染途徑

　　結核菌的傳播主要通過呼吸道，因而患者咳嗽時應適當遮掩，不隨地吐痰，痰液要進

　　行滅菌處理。實行分餐制和不飲未經消毒的牛奶，可切斷消化道傳播途徑。

　　(三)卡介苗接種

　　卡介苗(BCG)是活的無毒力牛型結核菌疫苗，接種后可使人體產生對結核菌的獲得性免疫力。其接種對象是未受感染的新生兒、兒童及青少年。已受結核菌感染者(結素試驗陽性)已無必要接種。

　　七、護理

　　肺結核病人常見的護理診斷有知識缺乏、執行治療方案無效、低效性呼吸形態、有傳染的危險等。護理應針對病人存在問題進行，尤其注意以下幾點：

　　(一)病人必須戒煙、禁酒。

　　(二)讓病人了解自己的化療方案與療程，嚴格按醫囑用藥，并注意藥物可能出現的副反應。

　　(三)做好消毒隔離工作

　　痰菌陽性應進行呼吸道隔離。在咳嗽或打噴嚏時應用二層餐巾紙遮住口鼻，然后將

　　紙直接焚毀(最簡易滅菌方法)，痰液多時應加消毒劑滅菌后棄去。接觸痰液后要用流動水洗手。護理未進行規則化療或化療不足2~3周的患者時應戴口罩。指導患者按醫囑用藥，并爭取家人的配合。對密切接觸者應督導其到醫院進行有關檢查及治療。

　　(四)做好咯血病人的護理，如防止病菌向健側播散、預防窒息等。

　　(五)做好胸腔穿刺抽液等診療技術的護理配合

　　(六)飲食 高蛋白 高維生素

　　(七) 心理 相對隔離

　　八、健康教育

　　抗結核化療是一個長期過程，至少半年，不規則化療或過早停藥會使治療失敗或復

　　發。因此，對病人及其家人進行有關抗結核治療方面詳細的用藥指導，指導病人完成規則、全程化療是最重要的健康教育。

　　例：對肺結核大咯血的護理，下列哪項是錯誤的

　　A. 安慰患者，鼓勵其盡量將血輕輕咳出

　　B. 備齊搶救藥物及搶救用物

　　C. 指導患者取健側臥位

　　D. 按醫囑緩慢靜滴腦垂體后葉素

　　E. 咯血停止后給溫或涼的流質飲食

　　答案：C

　　結核化療藥物的副作用 共用答案( 7~11題) B 型題

　　A. 末梢神經炎

　　B. 聽力障礙

　　C. 視神經炎

　　D. 關節疼痛

　　E. 胃腸道不適

　　F. 肝功能損害

　　G. 腎功能

　　H. 皮疹

　　7.異煙肼(A)

　　8.鏈霉素(B)

　　9.對氨基水楊酸(E)

　　10.利福平(F)

　　11.乙胺丁醇(C)

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