乳腺良性腫瘤有以下幾種:
一、乳腺纖維腺瘤
(一)發病特點
多見于30歲以下婦女,以18~25歲發病最多。其發生與雌激素水平過高有關,故多見于性功能旺盛時期的年輕婦女。
(二)臨床特點
1.除腫塊外,患者常無自覺癥狀,一般生長較慢,但妊娠及哺乳期時因受雌激素刺激可迅速增大。
2.腫塊好發于乳房外上象限,多為單發(75%),少數多發。
3.腫塊質堅韌,有彈性、有包膜,邊界清楚、光滑、活動度大、容易推動。
4.腫塊無壓痛,也無腋窩淋巴結腫大。
5.腫塊變化與月經周期無關。
(三)治療原則
雖屬良性腫瘤,但有惡變可能,故應早期手術切除,并進行病理檢查,以明確有無惡變。
二、乳管內乳頭狀瘤
(一)發病特點
多見于經產婦,好發于40~50歲,多發生在大乳管近乳頭的膨大部位。
(二)臨床特點
以乳頭血性溢液為主要臨床特點,溢液為鮮血、血清樣或漿液;腫塊小,常不能觸及,有乳暈區可觸及較小腫塊。輕壓乳暈區從乳頭排出血性液體,對診斷有幫助。可行乳管X線造影及溢液涂片檢查。
(三)治療原則
6%~8%的病例有惡變可能,應盡早手術切除,行腫塊切除或單純乳房切除。術中快速冰凍病理檢查。
三、乳房囊性增生病
(一)發病特點
好發于25~40歲的女性,其發生與卵巢功能失調有密切關系,因雌激素水平升高與黃體酮比例失調,導致乳腺上皮增生,乳管囊性擴張,乳管周圍纖維組織增生,而形成大小不等的腫塊,故又稱為囊性小葉增生癥或乳腺增生癥。
(二)病床特點
1.周期性乳房脹痛 月經來潮前發生或加重,月經過后疼痛消失或減輕,脹痛程度不一,重者可影響工作和生活。
2.乳房腫塊 在一側或雙側內有大小不等、質韌、邊界不清的結節性腫塊,可推動,與皮膚和基底不粘連。少數有輕壓痛,偶有乳頭溢液。腋窩淋巴結不腫大。
病情發展緩慢,少數患者可發生惡變,應定期復查。B超、X線、活組織切片等可助診斷。
(三)治療
一般不作手術。應解除患者思想顧慮,用乳罩托起乳房;癥狀明顯者可口服藥物,緩解疼痛;若病變嚴重或疑有惡變者,作活組織切片,上皮增生活躍的行單純乳房切除術;發現惡性病變者行乳癌根治術。
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