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　　尿理學檢驗

　　要點7：

　　尿比密測定

　　(一)方法學評價

　　1.化學試帶法：測定簡便，不受高濃度的葡萄糖、蛋白質或放射造影劑的影響，但精度差，只用作過篩試驗。

　　2.尿比密計法：現已很少使用。

　　3.折射計法：具有易于標準化、標本用量少(1滴尿)等優點。折射計法被美國臨床檢驗標準委員會(NCCLS)和中國臨床檢驗標準委員會(CCCLS)建議作為參考方法。

　　(二)質量控制

　　1.化學試帶法：①使用與儀器匹配、合格、有效期內的試帶。②每天用標準色條進行校準。③如尿pH>7.0，測定值應增高0.005。④試帶法對過高或過低的尿比密不敏感，應以折射計法為參考。⑤評價腎臟的濃縮、稀釋功能時，應進行連續多次測定才有可靠價值。

　　2.尿比密計法：尿比密計要通過校正后使用、測定時尿量要足，液面應消除泡沫、需要尿溫度、蛋白尿、糖尿的校正。

　　3.其他方法 折射計法：測尿前要按操作時室溫進行溫度補償調校。

　　(三)參考值：

　　晨尿或通常飲食條件下：1.015～1.025;

　　隨機尿成人：1.003～1.035(至少有1次在1.023或以上，1次在1.003或以下);

　　新生兒：1.002～1.004。

　　(四)臨床意義

　　尿比密測定是臨床上估計腎臟濃縮稀釋功能常用的指標。

　　1.高比密尿

　　(1)急性腎小球腎炎、急性腎衰少尿期。

　　(2)腎前性少尿疾病，如肝病、心功能不全、周圍循環衰竭、高熱、脫水以及糖尿病、蛋白尿、使用放射造影劑等。

　　2.低比密尿

　　(1)定義：尿比密常<1.015時，稱為低比密尿或低張尿。如尿比密固定在1.010±0.003(與腎小球濾過液比密接近)者，稱為等滲尿或等張尿，提示腎臟稀釋濃縮功能嚴重損害。

　　(2)見于：

　　①急性腎小管壞死、急性腎衰多尿期、慢性腎功能衰竭、腎小管間質疾病等。

　　②尿崩癥：常低比密尿(SG<1.003)，尿比密測定有助于多尿時糖尿病與尿崩癥的鑒別。

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