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　　急性闌尾炎的臨床表現

　　1.癥狀

　　(1)腹痛：轉移性右下腹痛(腹痛先于臍周圍和上腹部，開始不甚嚴重，數小時后轉移并固定在右下腹部，疼痛呈持續性加重，70%～80%急性闌尾炎具有這種典型的轉移性腹痛的特點)。

　　(2)胃腸道反應：惡心、嘔吐、腹瀉、便秘常較早發生，但程度較輕;盆位闌尾炎時炎癥刺激直腸和膀胱，可引起里急后重和排尿疼痛癥狀;彌漫性腹膜炎時可致麻痹性腸梗阻。

　　(3)全身癥狀：早期有乏力、頭痛等。炎癥加重時可有出汗、口渴、脈速、發熱等全身感染中毒癥狀。腹膜炎時可出現畏寒、高熱。如發生門靜脈炎可出現黃疸。

　　2.體征

　　(1)壓痛：右下腹壓痛是闌尾炎常見的重要體征，壓痛點通常在麥氏點，可隨闌尾位置變異而改變，但壓痛點始終固定在一個位置上。腹膜刺激征：有腹肌緊張、反跳痛和腸鳴音減弱或消失等，常提示闌尾炎已發展到化膿、壞疽或穿孔階段。

　　(2)Rovsing征(結腸充氣試驗)：用一手壓住左下腹部降結腸部，另一手反復壓迫近側結腸，引起右下腹部痛感者為陽性;可以間接證實闌尾炎的存在。

　　(3)腰大肌實驗：陽性提示闌尾位置偏后，炎癥波及腰大肌。

　　(4)閉孔內肌試驗：陽性提示闌尾位置較低，炎癥波及閉孔內肌。

　　(5)直腸指診(闌尾位于盆腔或炎癥已波及盆腔，直腸右前壁有觸痛，如有直腸膀胱隱窩處積膿，直腸前壁不僅有觸痛且有飽滿感或波動感)。

　　3.輔助檢查

　　血常規、尿常規、便常規、便潛血;尿妊娠反應;腹部X線;局部氣液平面、右下腹軟組織影、穿孔導致氣腹;BUS。

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