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2013臨床檢驗基礎知識講解:交叉配合試驗

  傳統的交叉配合(crossmatching)試驗是檢測受者體內是否存在抗供者的特異性抗體,現在可同時檢測受者對供者LD抗原的相容程度。不管是否已經進行過各種HLA分型試驗,交叉配合試驗對選擇移植物都有一定的參考價值。

  1.微量細胞毒試驗:用供者的淋巴細胞作靶細胞,與受者的血清進行CDC;出現陽性反應說明受者體內含有抗供者的特異性抗體,移植后很有可能發生超急排斥反應。若要明確受者的抗體是抗Ⅰ類抗原還是抗Ⅱ類抗原,可以將供者的淋巴細胞進一步分離出較純的T細胞和B細胞分別進行檢測;若要排除患者自身抗體的影響,可以用患者自己的細胞與自已的血清進行試驗作為對照。

  交叉配合是移值前必須做的一個檢驗項目;對一些曾經接觸過移植抗原的受者,例如多次接受輸血者、經產婦、有不成功移植史或接受過血清透析治療者,尤其要進行審慎的檢驗。

  2.流式細胞儀檢測:將供者淋巴細胞與受者血清共育后,用熒光標記的抗人Ig對結合有抗體的細胞染色,在流式細胞儀上進行熒光標記測定。該法比微量細胞毒法的靈敏度高100倍,有條件的單位可以優先考慮使用。

  3.混合淋巴細胞培養:將供者與受者的淋巴細胞做雙向混合培養,或者滅活供者的淋巴細胞做向混合培養,細胞反應的程度與供-受者相容的程度呈負相關。

  4.細胞介導的淋巴細胞毒試驗檢測受者對移植物可能發生的細胞介導的淋巴細胞毒作用(cell-mediatedlymphocytotoxicity,CML)。將受者淋巴細胞與滅活的供者淋巴細胞做常規單向MLC,收獲致敏的受者淋巴細胞后,再與51Cr標記的、PHA刺激的供者淋巴細胞做CML試驗;51Cr釋放的程度與供-受者相容程度呈負相關。

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