一、病因和發病機制

　　(—)吸煙 重要危險因素，主要與鱗癌和小細胞未分化癌有關，苯并芘為致癌的主要物質。

　　(二)職業致癌因子：石棉、無機化合物、二氯甲醚、鉻及其化合物、鎳、氫及氫子體、養子體、氯化烯、煤油、焦油和石油中的多環芳烴等。

　　(三)空氣污染 室內小環境和室外大環境污染

　　(四)電離輻射 長期接觸放射性物質 可致肺癌。

　　(五)飲食與營養 維生素A、β胡蘿卜素能抑制化學致癌誘發的腫瘤。

　　(六)其他

　　1、慢性疾病

　　2、原癌基因活化或(和)抑癌基因失活或缺失

　　3、宿主因素免疫功能低落、內分泌失調、家族遺傳、芳香烴化酶活性增高

　　4、病毒感染、真菌毒素(黃曲霉菌)

　　二、病理、分類和分期

　　(—)按解剖學部位分類 中央型肺癌、周圍型肺癌

　　(二)按組織學分類

　　1、鱗狀上皮細胞癌 最常見的類型，中央型多見。生長慢，轉移晚，手術機會多，5年生存率高，對放化療不敏感。

　　2、小細胞未分化癌 包括燕麥細胞型、中間細胞型、復合燕麥細胞型。是肺癌中惡性程度最高的一種，癌細胞生長快，轉移早。對放化療比較敏感。

　　3、細胞未分化癌 包括巨細胞癌和透明細胞癌。

　　4、腺癌 包括腺泡狀、乳頭狀、細支氣管-肺泡癌和實體瘤伴黏液形成。女性多見，與吸煙關系不大，局部浸潤中血行轉移較鱗癌早。

　　5、其他 類癌、支氣管腺體癌

　　(三)分期

　　三、臨床表現

　　(—)由原發腫瘤引起的癥狀

　　1、咳嗽 刺激性干咳或少量黏液痰，繼發感染時是黏液膿痰。

　　2、咯血 中央型肺癌多見，痰中帶血或間斷血痰、大咯血。

　　3、喘鳴 局限性喘鳴。

　　4、胸悶、氣急 腫瘤或淋巴結壓迫支氣管;

　　大量胸腔積液、心包積液;

　　肺部廣泛受累;

　　膈肌麻痹或上腔靜脈阻塞

　　5、體重下降、消瘦、惡液質

　　6、發熱

　　(二)腫瘤局部擴展引起的癥狀

　　1、胸痛 直接侵犯胸膜、肋骨和胸壁，腫瘤壓迫神經

　　2、呼吸困難 吸氣性困難。

　　3、咽下困難 侵犯或壓迫食管

　　4、聲音嘶啞 壓迫喉返神經

　　5、上腔靜脈壓迫綜合征 頭面部、頸部和上肢水腫以及胸前部淤血和靜脈曲張

　　6、Homer綜合征 Pancoast癌壓迫頸部交感神經，引起病側眼瞼下垂、瞳孔縮小、眼球內陷、同側額部與胸壁無汗或少汗。

　　(三)由癌遠處轉移引起的癥狀

　　1、轉移至腦、中樞神經系統 頭痛、嘔吐、眩暈、復視、共濟失調、腦神經麻痹、半身不遂、顱內壓增高、昏迷

　　2.、轉移至骨骼 局部壓痛。

　　3、轉移至肝 厭食、肝區痛、肝大、黃疸和腹水

　　4、轉移至淋巴結或皮下 痛感

　　(四)癌作用于其他系統引起的肺外表現

　　1、內分泌系統

　　(1)分泌促腎上腺皮質激素――Cushing綜合征。

　　(2)分泌促性激素――男性乳房發育。

　　(3)分泌抗利尿激素――稀釋性低鈉血癥。

　　(4)異生性甲狀旁腺樣激素分泌――高鈣血癥。

　　(5)5-羥色胺分泌過多――類癌綜合征

　　2、神經和肌肉系統 脊髓、小腦變性，周圍神經病變，重癥肌無力和肌病

　　3、結締組織和骨骼系統 肥大性肺性骨關節病，杵狀指(趾)，黑色棘皮癥、硬皮病

　　4、血液系統 血小板減少性紫癜、毛細血管性滲血性貧血、栓塞性靜脈炎、非細菌性栓塞性心內膜炎

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