急性氣管-支氣管炎是由感染、物理、化學刺激或過敏引起的氣管-支氣管粘膜的急性炎癥。臨床主要癥狀有咳嗽和咳痰。常見于寒冷季節或氣候突變時節。也可由急性上呼吸道感染遷延而來。

　　[病因和發病機制]

　　一、感染

　　可以由病毒、細菌直接感染，也可因急性上呼吸道感染的病毒或細菌蔓延引起本病。常見致病細菌為流感嗜血桿菌、肺炎球菌、鏈球菌、葡萄球菌等。奴卡菌感染有所增加。常常在病毒感染的基礎上繼發細菌感染，在機體氣管-支氣管功能受損時發病。

　　二、物理、化學因素

　　過冷空氣、粉塵、刺激性氣體或煙霧(如二氧化碳、二氧化氮、氨氣、氯氣等)的吸入，對氣管-支氣管粘膜急性刺激等亦可引起。

　　三、過敏反應

　　常見的致病原包括花粉、有機粉塵、真菌孢子等的吸入;鉤蟲、蛔蟲的幼蟲在肺移行;或對細菌蛋白質的過敏，引起氣管-支氣管的過敏炎癥的反應，亦可導致本病。

　　[病理]

　　氣管、支氣管粘膜充血、水腫、纖毛細胞損傷脫落，粘膜腺體肥大，分泌物增加，并有淋巴細胞和中性粒細胞浸潤。若細菌感染，分泌物可呈粘液膿性。炎癥消退后粘膜的結構和功能可恢復正常。

　　[臨床表現]

　　起病較急，常先有急性上呼吸道感染癥狀。當炎癥累及氣管、支氣管粘膜，則出現咳嗽、咳痰，先為干咳或少量粘液性痰，后可轉為粘液膿性，痰量增多，咳嗽加劇，偶可痰中帶血。如支氣管發生痙攣，可出現程度不等的氣促，伴胸骨后發緊感。體檢兩肺呼吸音粗糙，可有散在干、濕性落啰音，啰音部位常不固定，咳痰后可減少或消失。全身癥狀一般較輕，可有發熱，38℃左右，多于3-5d降至正常。咳嗽和咳痰可延續2-3周才消失，如遷延不愈，日久可演變為慢性支氣管炎。

　　白細胞計數和分類多無明顯改變。細菌性感染較重時白細胞計數可增高。痰涂片或培養可發現致病菌。X線胸片檢查大多數正常或肺紋理增粗。

　　[診斷和鑒別診斷]

　　根據病史、咳嗽和咳痰等呼吸道癥狀以及兩肺散在干、濕性啰音等體征，結合血象和X線胸片檢查，可作臨床診斷，進行病毒和細菌檢查，可確定病因診斷。