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　　面神經炎的病因

　　面神經炎在腦神經疾患中較為多見，這與面神經管是一狹長的骨性管道的解剖結構有關，當巖骨發育異常，面神經管可能更為狹窄，這可能是面神經炎發病的內在因素。面神經炎發病的外在原因尚未明了。有人根據其早期病理變化主要為面神經水腫、髓鞘及軸空有不同程度的變性，推測可能因面部受冷風吹襲，面神經的營養微血管痙攣，引起局部組織缺血、缺氧所致。也有的認為與病毒感染有關，但一直未分離出病毒。近年來也有認為可能是一種免疫反應。膝狀神經節綜合征(Ramsay-Hunt Syndrome)則系帶狀皰疹病毒感染，使膝狀神經節及面神經發生炎癥所致。

　　面神經炎的預防

　　增強體質，寒冷季節注意顏面及耳后部位保暖、避免頭朝風口窗隙久坐或睡眠，以防發病或復發。

　　1、 心理護理：患者多為突然起病，難免會產生緊張、焦慮、恐懼的情緒，有的擔心面容改變而羞于見人及治療效果不好而留下后遺癥，這時要根據患者不同的心理特征，耐心做好解釋和安慰疏導工作，緩解其緊張情緒，使病人情緒穩定，身心處于最佳狀態接受治療及護理，以提高治療效果。

　　2、 護眼：由于眼瞼閉合不全或不能閉合，瞬目動作及角膜反射消失，角膜長期外露，易導致眼內感染，損害角膜，因此眼睛的保護的非常重要的，減少用眼，外出時戴墨鏡保護，同時滴一些有潤滑、消炎、營養作用的眼藥水，睡覺時可戴眼罩或蓋紗塊保護。

　　3、 局部護理：熱敷祛風：以生姜末局部敷于面癱側，每日1/2小時;溫濕毛巾熱敷面部，每日2-3次，并于早晚自行按摩患側，按摩時力度要適宜、部位準確;只要患側面肌能運動就可自行對鏡子做皺額、閉眼、吹口哨、示齒等動作，每個動作做2個八拍或4個八拍，每天2-3次，對于防止麻痹肌肉的萎縮及促進康復是非常重要的。此外，面癱患者應注意不能用冷水洗臉，避免直接吹風，注意天氣變化，及時添加衣物，防止感冒。

　　面神經炎的治療

　　早期以改善局部血液循環，消除面神經的炎癥和水腫為主，后期以促進神經機能恢復為其主要治療原則。

　　一、急性期口服皮質類固醇治療：強的松(20-30mg)或地塞米松(1.5-3.0mg)1/d，口服，連續7-10天。

　　二、改善微循環，減輕水腫：可用706代血漿或低分子右旋糖酐250-500ml，靜滴1/d，連續7～10天，亦可加用脫水利尿劑。

　　三、神經營養代謝藥物的應用：維生素B1 50-100mg，維生素B12 100μg，胞二磷膽堿250mg，輔酶Q105-10mg等，肌注1/d。

　　四、理療：莖乳孔附近超短波透熱療法，紅外線照射，直流電碘離子導入，以促進炎癥消散。亦可用晶體管脈沖治療機刺激面神經干，以防止面肌萎縮，減輕癱瘓側肌受健側肌的過度牽引。

　　五、針刺治療：取翳風、聽會、太陽、地倉、下關、頰車、并配曲池、合谷等穴。

　　六、血管擴張劑及頸交感神經節阻滯：可選用妥拉蘇林25mg或煙酸100mg，口服，3/d或患側頸星狀神經節阻滯，1/d，連續7-10日。

　　七、中藥治療：牽正散等。

　　八、手術療法：病后2年仍未恢復者可行面神經-副神經、面神經-舌下神經或面神經-膈神經吻合術，但療效尚難肯定，宜在嚴重病例試用。嚴重面癱病人可行整容手術。

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