>>>2018年衛(wèi)生資格內(nèi)科主治醫(yī)師考點(diǎn)學(xué)習(xí)匯總
類脂性肺炎(1ipoid pneumonia)分為外源性和內(nèi)源性兩種。前昔系吸人油類物質(zhì)所致，后者繼發(fā)于支氣管或細(xì)支氣管梗阻伴輕度感染的疾病，也包括脂肪栓子和類脂性組織細(xì)胞增多癥。外源性類脂性肺炎較內(nèi)源性多見。
外源性類脂性肺炎
【診斷】
1.臨床表現(xiàn)：發(fā)病可急可慢，可有持久或反復(fù)性咳嗽，干咳或有痰，也可有血痰。少數(shù)可發(fā)熱、胸悶，肺內(nèi)病變廣泛時(shí)有呼吸困難。肺部呼吸音減弱，并有異常支氣管肺泡呼吸音，或聞及細(xì)濕啰音。
2.x線檢查：初期胸片表現(xiàn)為兩肺廣泛的阻塞性肺氣腫。吸入2～3天后，在下肺、右上肺出現(xiàn)斑片狀陰影。同時(shí)，兩肺紋理增多，兩肺門陰影增深，表現(xiàn)為彌漫性間質(zhì)疾病。病變可延至2個(gè)月后逐漸吸收，可遺留條索狀改變和肺氣腫。慢性病例表現(xiàn)雙肺廣泛的間質(zhì)纖維化和散在的油性肉芽腫。
3.實(shí)驗(yàn)室檢查：痰中油滴以蘇丹Ⅲ染色呈紅色，用尼羅硫酸藍(lán)染色呈藍(lán)色。
4.特殊檢查：經(jīng)皮或經(jīng)纖維支氣管鏡肺活檢，必要時(shí)開胸肺活檢可取得組織學(xué)診斷。
5.鑒別診斷：需與肺部腫瘤相鑒別。
【治療】
無(wú)特異療法。去除病因，感染時(shí)給予抗生素治療。
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