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　　放射性肺炎

　　【診斷】

　　(一)臨床表現

　　輕者無癥狀。多于放射治療后2～3周出現刺激性干咳，伴氣急、心悸和胸痛。不發熱或低熱，偶有高熱。可伴有疲乏食欲減退、頭暈、失眠和脫發等。隨肺纖維化加重出現進行性加重的呼吸困難。約有lO%的病例放療后出現肋骨壞死性骨折，患者出現劇烈胸痛，吸氣時加重。體檢見放射部位皮膚萎縮、變硬，肺部可聞及干、濕啰音和摩擦音。肺部廣泛、嚴重纖維化，最后可導致肺源性心臟病，并出現相應征象。

　　(二)X線檢查

　　急性期胸片改變一般在3～6個月出現，最早可于2～4周內出現。表現為放射肺野內出現彌漫性片狀模糊陰影，其間可見網狀影。慢性期見條索狀陰影、團狀收縮或局限性肺不張，肺體積縮小，胸膜增厚。也可出現局限性肺氣腫、支氣管擴張或繼發感染的征象。

　　(三)特殊檢查

　　肺功能檢查顯示限制性通氣障礙，肺順應性降低，彌散功能降低。

　　(四)鑒別診斷

　　需與肺部腫瘤惡化和轉移性腫瘤相鑒別。

　　【治療】

　　主要為對癥治療，一般對抗生素治療無效。當肺部繼發感染時方可給予抗生素。早期應用糖皮質激素有效。一般用潑尼松，40mg/d，分4次口服，以后逐漸減量，3～6周為l療程。給予氧氣吸人可以改善低氧血癥。

　　【預防】

　　嚴格掌握放射治療的總劑量和分次劑量。有資料表明，劑量在6周內小于20Gy，極少發生放射性肺炎。

　　【預后】

　　一般不良。對無癥狀的輕者，炎癥可自行吸收，重者導致呼吸衰竭。

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