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　　慢性支氣管炎的臨床表現

　　(―)癥狀

　　緩慢起病，病程長，反復急性發作而病情加重。主要癥狀為咳嗽、咳痰，或伴有喘息。急性加重系指咳嗽、咳痰、喘息等癥狀突然加重。急性加重的主要原因是呼吸道感染，病原體可以是病毒、細菌、支原體和衣原體等。

　　1.咳嗽一般晨間咳嗽為主，睡眠時有陣咳或排痰。

　　2.咳痰一般為白色黏液和漿液泡沫性，偶可帶血。清晨排痰較多，起床后或體位變動可刺激排痰。

　　3.喘息或氣急喘息明顯者常稱為喘息性支氣管炎，部分可能伴發支氣管哮喘。若伴肺氣腫時可表現為勞動或活動后氣急。

　　(二)體征

　　早期多無異常體征。急性發作期可在背部或雙肺底聽到干、濕啰音，咳嗽后可減少或消失。如伴發哮喘可聞及廣泛哮鳴音并伴呼氣期延長。

　　造成慢性支氣管炎的常見病因

　　(―)吸煙

　　吸煙為最重要的環境發病因素，吸煙者慢性支氣管炎的患病率比不吸煙者高2~8倍。煙草中的焦油、尼古丁和氫氰酸等化學物質具有多種損傷效應，如損傷氣道上皮細胞和纖毛運動，使氣道凈化能力下降;促使支氣管黏液腺和杯狀細胞增生肥大，黏液分泌增多;刺激副交感神經而使支氣管平滑肌收縮，氣道阻力增加;使氧自由基產生增多，誘導中性粒細胞釋放蛋白酶，破壞肺彈力纖維，誘發肺氣腫形成等。

　　(二)職業粉塵和化學物質

　　接觸職業粉塵及化學物質，如煙霧、變應原、工業廢氣及室內空氣污染等，濃度過高或時間過長時，均可能促進慢性支氣管炎發病。

　　(三)空氣污染

　　大氣中的有害氣體如二氧化硫、二氧化氮、氯氣等可損傷氣道黏膜上皮，使纖毛清除功能下降，黏液分泌增加，為細菌感染增加條件。

　　(四)感染因素

　　病毒、支原體、細菌等感染是慢性支氣管炎發生發展的重要原因之一。病毒感染以流感病毒、鼻病毒、腺病毒和呼吸道合胞病毒為常見。細菌感染常繼發于病毒感染，常見病原體為肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌、卡他莫拉菌和葡萄球菌等。這些感染因素同樣造成氣管、支氣管黏膜的損傷和慢性炎癥。

　　(五)其他因素

　　免疫功能紊亂、氣道高反應性、年齡增大等機體因素和氣候等環境因素均與慢性支氣管炎的發生和發展有關。如老年人腎上腺皮質功能減退，細胞免疫功能下降，溶菌酶活性降低，從而容易造成呼吸道的反復感染。寒冷空氣可以刺激腺體增加黏液分泌，纖毛運動減弱，黏膜血管收縮，局部血循環障礙，有利于繼發感染。

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