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　　21.肺換氣障礙主要特點是低氧血癥-換氣差O2少。

　　22.COPD核心詞是：咳、痰、喘;氣短或呼吸困難是COPD標志性癥狀。

　　23.COPD體征：

　　①視診可見桶狀胸，肋間隙增寬;

　　②觸診示雙側語音震顫減弱;

　　③叩診示肺部過清音，心濁音界縮小，肺下界和肝濁音界下降;

　　④聽診示兩肺呼吸音減弱。

　　24.第一秒用力呼氣容積(FEV1)占用力肺活量(FVC)百分比(FEV1/FVC)，簡稱一秒率，是評價氣流受限的指標;第一秒用力呼氣容積占預計值百分比(FEV1%預計值)是評估COPD嚴重程度的常用指標。吸入支氣管擴張藥后一秒率<0.70及FEV1%預計值<0.80者，可確定為不完全可逆的氣流受限，是診斷COPD的必要條件。

　　25.肺功能檢查是判斷氣流持續受限的主要客觀指標，對COPD診斷、嚴重程度評價、疾病進展、預后及治療反應等有重要意義。

　　26.COPD只有殘氣量(RV)，肺總量(TLC)升高，其他都低。

　　27.COPD并發呼衰是以Ⅱ型呼吸衰竭多見。

　　28.COPD是導致肺心病最常見的病因。

　　29.功能性因素尤其是缺氧是肺動脈高壓形成的最重要因素。(助理不涉及)

　　30.缺氧肺小動脈收縮痙攣是肺心病形成肺動脈高壓的主要因素。

　　31.肺心病代償期：肺動脈高壓表現+右心室大。

　　①不同程度的發紺和肺氣腫體征;

　　②心臟體征：P2>A2(肺動脈高壓);

　　③三尖瓣區可出現收縮期雜音或劍突下心臟搏動增強(右心大)。

　　32.肺心病失代償期：簡要記憶：呼衰+心衰

　　①呼衰導致的肺性腦病是主要死因。

　　②右心衰最特異性表現為肝頸靜脈回流征陽性。

　　33.肺心病X線檢查：除肺、胸基礎疾病急性肺部感染的特征外，還可有肺動脈高壓征象：①右下肺動脈干擴張，其橫徑≥15mm;其橫徑與氣管橫徑比值≥1.07;②肺動脈段明顯突出或其高度≥3mm;③中央動脈擴張，外周血管纖細，形成“殘根”樣表現;④右心室增大征。

　　34.肺心病心電圖檢查：主要條件有：①電軸右偏、額面平均電軸≥+90°;②V1R/S≥1;③重度順鐘向轉位;④RV1+SV5≥l.O5mV;⑤V1-3導聯QRS波呈qR、QS、qr(需除外心肌梗死);⑥肺型P波。次要條件有：①右束支傳導阻滯;②肢體導聯低電壓。符合1個主要條件或2個次要條件可以診斷。肺心病心電圖核心特點-右心擴大。

　　35.肺型P波與二尖瓣型P波對比記憶：

　　①肺型P波：肺心病--右房大，P波高尖;

　　②二尖瓣型P波：二狹--左房大，P波寬大。

　　36.肺心病并發心律失常多表現為房性期前收縮(最多見)及陣發性室上性動過速，其中以紊亂性房性心動過速最具特征性。

　　37.氣道慢性炎癥是哮喘的本質。

　　38.支氣管哮喘核心特點是可逆性氣流受限，呈阻塞性通氣功能障礙。

　　39.發作性伴有哮鳴音的呼氣性呼吸困難或發作性胸悶和咳嗽是支氣管哮喘主要癥狀。

　　40.重度哮喘發作時，哮鳴音也可消失，被稱為寂靜胸，常提示病情危重。

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