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2021年內科主治醫師考試高頻考點【61-80】

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  61.心絞痛急性發作首選硝酸甘油舌下含服,變異型心絞痛常選用鈣通道阻滯劑。

  62.心梗疼痛時間長(持續30分鐘~數小時),瀕死感、硝酸甘油不能緩解。

  63.心絞痛與急性心肌梗死臨床表現的主要鑒別點是疼痛持續時間。

  64.心梗心電圖:T波高尖,ST段弓背向上抬高,抬高的ST段與高尖T波的升支融合成“單向曲線”。

  65.心梗最常見并發癥是乳頭肌功能失調或斷裂。

  66.肌紅蛋白心肌壞死后最早出現;肌鈣蛋白、肌酸激酶同工酶特異性好。

  67.缺鐵性貧血的表現:頭暈、乏力及心悸等;缺鐵的原發病表現;口炎、舌炎、缺鐵性吞咽困難、異食癖、反甲、匙狀指等組織缺鐵表現。

  68.缺鐵貧:骨髓象和骨髓鐵染色降低--最可靠。骨髓象以紅系為主,“核老漿幼”。血清鐵↓,總鐵結合力升高↑,轉鐵蛋白飽和度↓。血清鐵蛋白↓是體內儲備鐵的指標—最敏感。

  69.白血病表現:貧血、發熱、出血;器官和組織浸潤的表現;常有胸骨中下段壓痛。

  70.白血病骨髓象:骨髓增生活躍至極度活躍,原始細胞占骨髓非紅系有核細胞30%以上(WHO分型規定骨髓原始細胞≥20%)。

  71.淋巴結和肝脾大多見于ALL,縱隔淋巴結腫大常見于T-ALL;骨和關節疼痛和壓痛,常有胸骨中下段壓痛;粒細胞肉瘤(綠色瘤)常見于粒細胞白血病,如M2型;齒齦和皮膚浸潤以M4和M5型多見;中樞神經系統白血病(CNS-L)多見于ALL,常為髓外復發的主要根源;睪丸浸潤多見于ALL,是僅次于CNS-L的髓外復發根源。Auer小體見于AML。

  72.鏡下血尿:離心后尿沉渣鏡檢紅細胞>3個/高倍視野。

  73.肉眼血尿:1L尿中含1ml血即呈現肉眼血尿。

  74.腎小球源性血尿與非腎小球源性血尿的鑒別:腎小球源性血尿特征:全程血尿、無痛性血尿、尿中無凝血,可見紅細胞管型、變形紅細胞為主(>70%)以及伴有其他腎小球疾病表現。非腎小球源性血尿特征:見于泌尿系統、結石、創傷及腫瘤,無紅細胞管型、呈均一、形態正常紅細胞。

  75.尿三杯試驗可以幫助判斷是否為全程血尿。初段血尿提示前尿道病變,終末血尿提示膀胱頸部、三角區或后尿道損傷,全程血尿提示膀胱或其以上部位損傷。

  76.蛋白尿:尿蛋白大于150mg/d,超過3.5g/d稱為大量蛋白尿。

  77.急性腎小球腎炎病因:β溶血性鏈球菌。

  78.急性腎小球腎炎:血尿、蛋白尿、水腫和高血壓。

  79.急性腎小球腎炎多見于鏈球菌感染后。多見于兒童。起病初期血清補體C3下降,于8周內漸恢復正常,對提示急性腎炎意義很大。

  80.急性腎小球腎炎確診金標準:腎臟活檢。

 

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