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　　心絞痛鑒別診斷

　　1.急性心肌梗死：疼痛性質更劇烈，持續時間更長。

　　2.心臟神經官能癥：針刺樣;位于一點或部位不定;時間很短或很長(不確定的時間和部位)。

　　3.肋間神經炎與肋軟骨炎：常累及1～2個肋間。為刺痛或灼痛，多為持續性而非發作性，咳嗽、用力呼吸和身體轉動可使疼痛加劇，沿神經行經處有壓痛，手臂上舉活動時局部有牽拉疼痛。

　　1.下列最有助于區別心絞痛與心肌梗死的是

　　A.心電圖變化

　　B.疼痛部位

　　C.疼痛性質

　　D.有無發熱

　　E.有無心率增快

　　【正確答案】A

　　【答案解析】心絞痛與心肌梗死在上述幾項中區別最大的是心電圖變化不同。

　　2.男性，56歲，發作性心前區壓迫性疼痛1年余，均于活動中發生。近幾個月來每天發作3～4次，活動受限，休息時也有發作，持續20分鐘緩解。最可能的診斷是

　　A.初發勞力型心絞痛

　　B.變異型心絞痛

　　C.穩定勞力型心絞痛

　　D.不穩定型心絞痛

　　E.心臟神經官能癥

　　【正確答案】D

　　【答案解析】近1周來每天發作3～4次，所以患者是惡化性心絞痛，屬于不穩定性心絞痛。

　　3.下列最有助于區別心絞痛與心肌梗死的是

　　A.心電圖變化

　　B.疼痛部位

　　C.疼痛性質

　　D.有無發熱

　　E.有無心率增快

　　【正確答案】A

　　【答案解析】心絞痛與心肌梗死在上述幾項中區別最大的是心電圖變化不同。

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