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　　心絞痛鑒別診斷

　　1.急性心肌梗死：疼痛性質(zhì)更劇烈，持續(xù)時(shí)間更長(zhǎng)。

　　2.心臟神經(jīng)官能癥：針刺樣;位于一點(diǎn)或部位不定;時(shí)間很短或很長(zhǎng)(不確定的時(shí)間和部位)。

　　3.肋間神經(jīng)炎與肋軟骨炎：常累及1～2個(gè)肋間。為刺痛或灼痛，多為持續(xù)性而非發(fā)作性，咳嗽、用力呼吸和身體轉(zhuǎn)動(dòng)可使疼痛加劇，沿神經(jīng)行經(jīng)處有壓痛，手臂上舉活動(dòng)時(shí)局部有牽拉疼痛。

　　1.下列最有助于區(qū)別心絞痛與心肌梗死的是

　　A.心電圖變化

　　B.疼痛部位

　　C.疼痛性質(zhì)

　　D.有無發(fā)熱

　　E.有無心率增快

　　【正確答案】A

　　【答案解析】心絞痛與心肌梗死在上述幾項(xiàng)中區(qū)別最大的是心電圖變化不同。

　　2.男性，56歲，發(fā)作性心前區(qū)壓迫性疼痛1年余，均于活動(dòng)中發(fā)生。近幾個(gè)月來每天發(fā)作3～4次，活動(dòng)受限，休息時(shí)也有發(fā)作，持續(xù)20分鐘緩解。最可能的診斷是

　　A.初發(fā)勞力型心絞痛

　　B.變異型心絞痛

　　C.穩(wěn)定勞力型心絞痛

　　D.不穩(wěn)定型心絞痛

　　E.心臟神經(jīng)官能癥

　　【正確答案】D

　　【答案解析】近1周來每天發(fā)作3～4次，所以患者是惡化性心絞痛，屬于不穩(wěn)定性心絞痛。

　　3.下列最有助于區(qū)別心絞痛與心肌梗死的是

　　A.心電圖變化

　　B.疼痛部位

　　C.疼痛性質(zhì)

　　D.有無發(fā)熱

　　E.有無心率增快

　　【正確答案】A

　　【答案解析】心絞痛與心肌梗死在上述幾項(xiàng)中區(qū)別最大的是心電圖變化不同。

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