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2020年兒科主治醫師考試復習知識點(3)

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  小兒營養不良的疾病分級

  按輕重可分三度:Ⅰ度為輕型,Ⅱ,Ⅲ度為重型。

 、穸葼I養不良:精神狀態正常。體重低于正常15%-25%,腹壁皮下脂肪厚度為0.8厘米-0.4厘米,皮膚干燥,身高不影響。

 、蚨葼I養不良:精神不振,煩躁不安,肌張力減弱,肌肉松馳,體重重低于正常25%-40%,腹壁皮下脂肪厚度小于0.4厘米,皮膚蒼白、干燥,毛發無光澤,身高較正常減低。

 、 度營養不良:精神萎糜,嗜睡與煩躁不安交替出現,智力發育落后,肌肉萎縮,肌張力低下,體重低于正常40%以上,腹壁皮下脂肪消失,額部出現皺紋,呈老人樣面容。皮膚蒼白、干燥、無彈性,毛發干枯,身高明顯低于正常,常有低體溫、脈搏緩慢、食欲不振、便秘、嚴重者可因血清蛋白清降低而出現營養不良性水腫。

  先天性膽道閉鎖的臨床表現

  1.常在生后1~3周出現黃疸,持續不退,并進行性加重。

  2.胎糞可呈墨綠色,但生后不久即排灰白色便。嚴重病例由于腸粘膜上皮細胞可滲出膽紅素,而使灰白色糞便外表染成淺黃色。

  3.肝臟進行性腫大,逐漸變硬。

  4.多數有脾腫大,晚期發生腹水。

  5.早期病兒食欲尚可,營養狀況大都尚好;晚期由于脂肪及脂溶性維生素吸收障礙,性質逐漸虛弱,可發維生素A、D、K缺乏而引起干眼病、佝僂病及出血傾向。

 

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