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　　小兒鋅缺乏癥的病因

　　包括以下幾個方面。

　　①鋅的貯存、攝入減少，如早產、雙胎以及孕婦未適當補鋅等。

　　②鋅的吸收受抑制，如食物中纖維素和植酸含量高。

　�、蹱I養不良和缺乏狀態。

　�、芪詹涣季C合征和腸炎性疾病(如局限性腸炎、潰瘍性結腸炎、胃空腸切除術后、腸憩室、胰功能不全等)妨礙鋅的吸收。

　�、蒌\的丟失過多，如腎功能不全、糖尿病、及服苯妥英鈉后、失血、溶血。

　　⑥醫源性因素，如長期靜脈營養卻無鋅補充。

　�、哌z傳因素。如腸病性肢皮炎時鋅的吸收障礙。

　　小兒鋅缺乏癥的診斷

　　依靠病史、癥狀與體征及實驗室診斷，必要時鋅劑療效可輔助診斷。

　　1.病史及體檢

　　了解喂養史如飲食中含鋅量低，或長期吸收不良如慢性腹瀉等。味覺靈敏度及食欲降低，生長發育落后及項目不等的上述其它癥狀與體征。

　　2.實驗室診斷

　　血漿(或血清)鋅低于正常，在正常低限10.0～10.7μmol/L(65～70μg/dl)以下。一般血清鋅略高于血漿鋅，因部分鋅從紅細胞與血小板中釋出，取血距測寂靜時間愈長，鋅測定值愈偏高。取血后應立即分離血漿并測定。注意取血要避免溶血，因紅細胞鋅高于血漿鋅10余倍;標本勿污染，橡皮塞與橡皮膏含鋅，應避免使用。血漿(清)鋅受近期飲食含鋅量的影響。肝、腎疾病及急、慢性感染與應激狀態皆可使血漿(清)鋅下降。

　　發鋅可為慢性鋅缺乏的參考指標。因發鋅受頭發生長速度、環境污染、洗滌方法及采集部位等多種條件影響，且與血漿鋅無密切相關，并非診斷鋅缺乏的可靠指標。

　　鋅參與鹼性磷酸酶活性中心的形成，故血清鹼性磷酸酶活性可有助于反映嬰幼兒鋅營養狀態，缺鋅時下降，補鋅后又上升。

　　白細胞鋅為反映人體鋅營養水平較靈敏的指標，但測定時需血量較多(目前國內至少需血5ml)，且操作較復雜，臨床不易推廣。

　　近年來國內外有人研究用穩定性同位素法測鋅代謝池大小測定金屬硫蛋白濃度以了解鋅營養狀態，正探討中。

　　3.試驗治療

　　凝為鋅缺乏時，可用單一鋅劑試驗治療，如較快取得療效，有助于肯定診斷。

　　小兒鋅缺乏癥的臨床表現

　　鋅缺乏癥是人體長期缺乏微量元素鋅引起的營養缺乏病，兒童缺鋅常見的表現有嗜睡、食欲不振、厭食、味覺減退、消瘦、體格生長遲緩，毛發稀疏脫落，貧血、皮炎或傷口不易愈合等，長期缺鋅還將能影響智力發育，當兒童出現上述表現時，需到醫院通過實驗室檢查確定兒童是否患鋅缺乏癥�；純壕唧w表現與缺鋅的程度有關：

　　1.輕度缺乏

　　患兒表現為生長發育障礙、食欲差，消化功能減退。

　　2.中度缺乏

　　患兒表現為情緒不穩定。激惹或嗜睡，對感染易感性增加。

　　3.重度缺乏

　　患兒可表現為肢端和肛周及口周處皮疹，伴腹瀉和脫發。

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