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　　原發性縱隔腫瘤(primArytumorofmediAstinum)是指縱隔內器官結構因胚胎發育過程中發生異常或后天原因而形成的腫物。縱隔內組織器官較多，其胎生結構來源復雜，故縱隔內可發生各種類型的腫物，可有良性與惡性及囊性與實性之分。原發性縱隔腫瘤約70-80%屬于良性，惡性占20%左右。雖然其種類繁多，但許多常見的腫瘤均有其好發部位，都有一定的組織來源。原發性縱隔腫瘤中后縱隔的神經源性腫瘤最多，其次為前縱隔的畸胎瘤、胸腺腫物及胸骨后甲狀腺腫瘤。但在嬰兒和兒童，胎原性囊種居第2位。

　　臨床表現

　　1.多數良性腫瘤和囊腫或體積小臨床上無癥狀，或癥狀不明顯，常在體檢或其他原因進行胸部X線檢查時發現。

　　2.胸悶、胸痛、咳嗽及氣促常為早期多見癥狀。劇烈而進行性加重的胸痛者，常提示腫瘤多為惡性。

　　3.畸胎類腫瘤當破入肺內時，常咳出皮脂樣物或毛發。

　　4.某些縱隔腫瘤可出現特殊癥狀，如胸腺瘤伴重癥肌無力，甲狀腺腫伴甲亢。

　　5.體積巨大縱隔腫瘤可壓迫或侵犯胸腔內臟器出現呼吸困難、紫紺、聲音嘶啞、上腔靜脈阻塞征、縱隔明顯移位。神經源性腫瘤出現脊髓壓迫或截癱癥狀。

　　6.通常原發性縱隔腫瘤體檢無明顯陽性體征。當腫瘤巨大時，可使前胸壁隆起，胸骨旁濁音界增寬，局部呼吸音消失，氣管心臟移位。在一些特殊類型腫瘤可出現相應的特殊體征如重癥肌無力，甲亢、霍納綜合征、上腔靜脈阻塞征等體征。

　　7.兒童因縱隔腫瘤惡性率高，胸腔容量間隙小，故較成人易出現癥狀和體征。

　　原發性縱隔腫瘤診斷鑒別

　　1.多數無明顯癥狀或偶有胸悶、胸痛、咳嗽等癥狀。特殊縱隔腫瘤可有其并發癥狀(如胸腺瘤合并重癥肌無力，畸胎瘤可咯出皮脂樣物和毛發)。

　　2.X線檢查可見縱隔腫塊陰影或囊腫陰影。

　　3.CT及超聲檢查可見縱隔有占位性病變。

　　4.必要時作穿刺活檢，作細胞學檢查以明確診斷。

　　5.如疑有主動脈瘤的可能時，應作主動脈造影。

　　原發性縱隔腫瘤治療

　　治療原則

　　除淋巴源性腫瘤外，其他原發性縱隔腫瘤，不論良性、惡性有無癥狀，一經發現，均應盡早手術切除。對于不宜切除的縱隔惡性腫瘤和縱隔淋巴組織腫瘤以放射治療或化學抗癌藥物治療為宜。

　　用藥原則

　　1.不宜切除的縱隔惡性腫瘤和縱隔淋巴組織腫瘤以放射治療或化學抗癌藥物治療，支持對癥其他輔助藥治療(包括新特藥)。

　　2.原發性縱隔腫瘤以手術治療，術前和術后應用抗生素、支持對癥治療，防止并發癥(用藥方面包括新特藥)。

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