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　　A1題型

　　1.心源性腦栓塞時，栓塞多發生在

　　A.大腦前動脈

　　B.大腦中動脈

　　C.椎動脈

　　D.大腦后動脈

　　E.基底動脈

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 心源性栓子通常進入頸內動脈系統(前循環)，絕大多數栓子進入大腦中動脈及其分支，進人大腦前動脈的栓子只占7%左右。

　　2.對于糖尿病患者的運動，說法錯誤的是

　　A.運動總是使糖尿病患者的血糖降低

　　B.糖尿病患者應進行有規律的合適運動

　　C.1型糖尿病患者的運動宜在餐后進行

　　D.有大血管和微血管并發癥者應在醫生指導下運動

　　E.胰島功能很差者，應先給予胰島素補充治療后再開始運動

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 在胰島素絕對或相對不足時，運動可使肝葡萄糖輸出增加，血糖升高，因而運動不總是使血糖降低。對胰島功能很差者，應先給予胰島素補充治療后再開始運動。Ⅰ型糖尿病患者接受胰島素治療時，常處于胰島素不足和胰島素過多之間，為避免空腹運動可能出現的低血糖反應或血糖升高，運動宜在餐后進行。糖尿病患者的運動應有規律，運動量和運動方式因人而異，如有心、腦血管疾病或嚴重微血管病變者，劇烈運動導致的血壓升高、心率增快可能導致心、腦血管事件的發生或使微血管病變加重，運動應在醫生指導下進行。

　　3.具有強大的擴張冠狀動脈作用對變異性心絞痛療效最佳的藥物是

　　A.美托洛爾

　　B.消心痛

　　C.開搏通

　　D.硫氮酮

　　E.哌唑嗪

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 美托洛爾屬β受體阻滯藥，其治療心絞痛主要是通過降低心肌耗氧量、減慢心室率、減弱心肌收縮力，從而使心肌氧的供需達到平衡，消除疼痛。消心痛為硝酸酯類藥物，對冠狀動脈有較強的擴張作用，被廣泛應用于治療心絞痛。但對部分由于冠狀動脈痙攣所致的心絞痛，如變異性心絞痛，單純使用硝酸酯類藥物療效不很滿意，而鈣離子拮抗藥對冠脈痙攣有很好的療效。硫氮酮為鈣離子拮抗藥，對解除冠脈痙攣療效顯著，故常作為治療變異性心絞痛的首選藥物。如能與硝酸酯類藥物合用，效果更好。開搏通及哌唑嚎主要作用于外周小動脈，對冠狀動脈的作用不顯著。

　　4.下述有關Wegener肉芽腫的說法哪一項是正確的

　　A.典型的三聯癥是上、下呼吸道和鼻竇炎癥

　　B.中等血管病變為主的壞死性肉芽腫性炎癥和血管炎

　　C.p-ANCA陽性率較高

　　D.最常見的胸部X線特征是肺臟浸潤性病灶和結節狀陰影，可伴有局部的肺不張

　　E.臨床腎損害少見

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 Wegener肉芽腫典型的三聯癥是上、下呼吸道病變和腎小球腎炎。以小血管及毛細血管病變為主。90%患者c-ANCA陽性。常見是肺臟浸潤性病灶和結節狀陰影。腎損害常見。

　　5.結核性腹膜炎患者，發現結核桿菌陽性率最高的方法是

　　A.腹水涂片法

　　B.腹水濃縮涂片法

　　C.細菌培養法

　　D.動物接種法

　　E.以上都不是

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 結核性腹膜炎普通細菌培養為陰性，結核分枝桿菌培養的陽性率很低，腹水動物接種陽性率可達50%以上，但時間較長。

　　6.急性心肌梗死時出現高危性室性期前收縮，治療首選

　　A.利多卡因

　　B.美西律(慢心律)

　　C.胺碘酮(乙胺碘呋酮)

　　D.丙毗胺(雙異丙吡胺)

　　E.普魯卡因胺(普魯卡因酰胺)

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 急性心梗后24h內患者有很高的原發室顫的發生率，當出現高危室性期前收縮時，應靜注利多卡因，利多卡因無效時改用普魯卡因胺。近期研究發現，急性心肌梗死早期出現竇性心動過速或室性期前收縮，靜注β受體阻滯藥可以有效減少室顫的發生。

　　7.男性，49歲，反復發作性咳嗽、咳痰、氣喘9年。為鑒別支氣管哮喘或COPD，最主要的肺功能指標是

　　A.閉合氣量

　　B.支氣管舒張試驗

　　C.峰流速

　　D.動脈血氣分析

　　E.肺活量

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 對于支氣管哮喘臨床表現不典型者(如無明顯喘息或體征)至少應有下列3項中的1項：

　　①支氣管激發試驗或運動試驗陽性;

　　②支氣管舒張試驗陽性;

　　③晝夜PEF變異率大于或等于20%。

　　8.男性，34歲。5d來發熱、咳嗽、膿痰，量多，有腥臭味。X線胸片示：右肺下葉后基底段大片陰影，有空洞和液平。血常規WBC18×109/L，以下疾病哪種最可能

　　A.肺膿腫

　　B.肺囊腫

　　C.肺癌

　　D.真菌性肺炎

　　E.肺結核空洞

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 肺膿腫是由于多種病因所引起的肺組織化膿性病變。早期為化膿性炎癥，繼而壞死形成膿腫。臨床特征為高熱、咳嗽和咳大量膿臭痰。多發生于壯年，男性多子女性。

　　9.下列哪種類型肺結核較易發生氣胸

　　A.原發綜合征

　　B.空洞性肺結核

　　C.干酪性肺炎

　　D.急性血行播散性肺結核

　　E.結核性胸膜炎

　　【正確答案】 B

　　10.瘧疾預防措施不包括下列哪項

　　A.根治現癥瘧疾患者

　　B.根治帶瘧原蟲者

　　C.高瘧區健康人群及外來人群預防性服藥

　　D.滅蚊

　　E.疫苗注射

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 瘧疾的自然傳播媒介是按蚊，瘧疾患者及帶蟲者是瘧疾的傳染源，在高瘧區必須服藥預防，一般自進入瘧區前2周開始服藥，持續到離開瘧區6～8周。

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