皮膚惡性黑色素瘤檢查

　　1.組織病理檢查

　　可見黑素細胞異常增生，表皮內或表皮-真皮界處有細胞巢。核仁通常呈嗜酸性的“鳥眼樣”。在侵襲性黑瘤，可在真皮或皮下組織內見到黑瘤細胞。

　　對于典型的黑瘤，一般HE染色切片病理學檢查，即可明確診斷。但非典型的黑瘤，如無色素性黑瘤等，常需輔加一些特殊技術(如S-100和HMB-45免疫組化檢查)才有助于診斷。

　　2.尿液檢查

　　尿中出現大量黑素原及其代謝物而呈黑尿時，對黑瘤的確診有幫助。

　　X線攝片、B超、CT、MRI和放射性核素掃描等檢查，有助于判斷黑瘤有否肺、肝、腎、腦等內臟轉移情況。

　　皮膚惡性黑色素瘤診斷

　　1.病史與癥狀

　　詳細的病史與體檢對診斷十分重要。體表任何色素性皮損，若突然增長加速，周圍出現色素暈或色素脫失、表面出現鱗屑、滲出、破潰、出血、脫毛、附近出現衛星結節、局部癢痛等情況，均應考慮黑瘤的發生。

　　2.實驗室檢查

　　(1)檢查 通常實驗室檢查對診斷無大幫助，但當黑瘤已發生廣泛轉移時，尿中可出現大量黑素原及其代謝物而呈黑尿。

　　(2)病理檢查 應對黑瘤的定性、腫瘤的類型、侵襲深度、最大垂直厚度、細胞分裂相、表面有否潰瘍、基底血管和淋巴管的侵犯情況及有無細胞性炎癥反應等作出診斷描述。

　　對已確診為黑瘤的病人，尚應詳細檢查有無區域淋巴結轉移和遠處轉移。這些對制定治療方案和估計預后有重要意義。有研究表明，臨床上通過觸診發現有區域淋巴結轉移者較行選擇性淋巴結清掃時鏡下發現有淋巴結微轉移或稱亞臨床轉移者長期生存的幾率減少20%～50%。因此，早期確定是否有淋巴結微轉移，對提高5年生存率具有重要意義。

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