2019外科主治復(fù)習(xí)資料：血栓閉塞性脈管炎的診斷

　　1.診斷要點(diǎn)

　　(1)多數(shù)為青壯年男子，多吸煙。

　　(2)肢體有缺血表現(xiàn)。

　　(3)有游走性靜脈炎病史。

　　(4)患肢足背或脛后動(dòng)脈搏動(dòng)減弱或消失。

　　(5)除吸煙外無其他致動(dòng)脈硬化的因素。需與動(dòng)脈粥樣硬化、多發(fā)性大動(dòng)脈炎和糖尿病性肢體壞疽等疾病鑒別。

　　2.為觀察閉塞的部位、性質(zhì)和程度，可進(jìn)行下列檢查：

　　(1)一般檢查：

　　1)測(cè)定跛行距離和跛行時(shí)間。

　　2)肢體抬高試驗(yàn)(Buerger試驗(yàn))。

　　3)皮膚溫度測(cè)定，雙側(cè)肢體對(duì)應(yīng)部位皮膚溫度相差2℃以上。

　　4)患肢遠(yuǎn)側(cè)動(dòng)脈搏動(dòng)減弱或不能觸及。

　　(2)特殊檢查：多普勒超聲檢查，肢體血流圖，動(dòng)脈造影表現(xiàn)為多發(fā)性節(jié)段性肢體遠(yuǎn)端小動(dòng)脈狹窄或閉塞，周圍的側(cè)支血管呈樹根狀。