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2021年外科主治醫(yī)師考試備考知識點（1）

來源：考試吧　2021-02-25 9:01:00　【考試吧：中國教育培訓(xùn)第一門戶】　衛(wèi)生資格萬題庫

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　　先天性膽總管囊腫的診斷與鑒別診斷

　　一、診斷

　　腹痛、黃疸、腹部包塊，伴發(fā)熱;

　　實驗室檢查：血T-Bil、ALP、ALT、AST及AMY;

　　X線鋇餐：直徑大于5cm者可見十二指腸受壓移位;

　　B超：無創(chuàng)，首選檢查;

　　CT：可顯示膽總管直徑、形態(tài);

　　內(nèi)鏡逆行胰膽管造影(ERCP)：觀察胰膽管有無異常;

　　經(jīng)皮肝膽道造影(PTC)：有創(chuàng)。

　　二、鑒別診斷

　　1.右側(cè)腎積水：腎積水多偏側(cè)方，靜脈腎盂造影、CT兩者很易鑒別。

　　2.右側(cè)腹膜后畸胎瘤：可有鈣化。

　　3.大網(wǎng)膜或腸系膜囊腫：多位于中腹部，CT可鑒別。

　　4.肝包蟲囊腫：病程緩慢，牧區(qū)多見，多伴有嗜酸性粒細胞計數(shù)增多。Casoni試驗陽性率高達80%——95%，80%補體結(jié)合實驗陽性。

　　5.膽道閉鎖：對出生后2——3個月內(nèi)出現(xiàn)黃疸、大便發(fā)白、肝大的嬰兒，癥狀兩者極相似，可行B超、CT檢查以鑒別。

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