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　　應激性潰瘍治療原則

　　1.降低胃酸和保護黏膜可以緩解胃、十二指腸的炎癥，以免大出血和穿孔。用胃管減壓，同時用西瞇替丁等H1受體阻滯劑、氫氧化鋁凝膠或硫糖鋁等黏膜保護劑。如患者正在用腎上腺皮質激素類藥物，應停藥。

　　2.潰瘍大出血時先用非手術療法，包括：①置入較粗的胃管，先以冷鹽水沖洗去除胃內血液和凝血塊;繼而用去甲腎上腺素或腎上腺素液沖吸，也可注入中藥大黃末、白藥。②靜滴西咪替丁;還可靜滴垂體血管加壓素。③用胃鏡對出血處進行電灼、噴灑10%硫酸高鐵或激光灼凝以止血。④失血多而需輸血時應用新鮮血。⑤注意治療感染和其他器官的功能不全，改善患者全身狀態。

　　3.出血經上述治療措施仍不停止，或一時止血又復發者，需用手術療法，以選擇性迷走神經切斷加胃竇切除或次全胃切除、并行局部止血為常用術式。

　　4.潰瘍穿孔者也需手術，行次全胃切除或加以十二指腸穿孔處縫合，同時充分引流腹腔內感染性液體。需要手術處理的患者必須加強圍術期的監測治療，包括：①加強抗感染治療;②糾正貧血;③維持體液平衡和提供營養;④防止術后并發癥如腹內或腹壁傷口滲血、愈合不良等;⑤治療合并的其他器官功能不全。

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