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　　類風濕性關節炎

　　1.概念：小關節滑膜炎。

　　2.病因：病因不清，可能與下列因素有關：①自身免疫反應所致(HLA-DR4);②感染。

　　3.表現：天鵝頸、紐扣花。常見的局部癥狀為隱痛;受累關節多為雙側、對稱性，近側指間關節常見;晨僵>1小時;關節外的表現皮下結節。

　　4.檢查：大約70%～80%的病例類風濕因子陽性;環瓜氨酸抗體(CCP)特異性高于類風濕因子抗體;IgG、IgA、IgM增高。

　　練習題

　　1.下列情況下，類風濕關節炎的典型體征是

　　A.關節活動受限

　　B.扳機指

　　C.Finkelstein試驗(+)

　　D.鼓槌指

　　E.關節處紅、腫、痛

　　【正確答案】D

　　【答案解析】鼓槌指為類風濕關節炎的特殊性表現。

　　2.類風濕關節炎的主要表現是

　　A.游走性大關節腫痛

　　B.全身關節腫痛伴發熱、皮疹

　　C.對稱性小關節腫痛伴晨僵

　　D.多關節腫痛伴四肢末梢感覺障礙

　　E.腰骶痛伴晨僵

　　【正確答案】C

　　【答案解析】RA病情和病程有個體差異，從短暫、輕微的少關節炎到急劇進行性多關節炎均可出現，關節痛往往是最早的癥狀，多呈對稱性、持續性;常伴有晨僵，晨僵可出現在95%以上的RA患者。

　　3.女性，52歲。雙手關節反復腫痛伴晨僵1年余，近兩年來疼痛伴晨僵加重，活動后可緩解。首先考慮的診斷是

　　A.骨性關節炎痛風

　　B.痛風

　　C.銀屑病關節炎

　　D.類風濕關節炎

　　E.風濕性關節炎

　　【正確答案】D

　　【答案解析】類風濕關節炎好發于20～45歲女性，表現為晨僵、小關節腫脹、疼痛。

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