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中藥藥理學:活血化瘀常用藥物

  丹參

  主要:脂溶性的二萜類成分、水溶性的酚酸成分。主要是丹參酮、丹參素。

  丹參具有祛瘀止痛、活血通經、清心除煩之功效。

  【藥理作用】

  1.與功效主治相關的藥理作用

  (1)抗心肌缺血

  臨床:丹參治療冠心病、心絞痛有明顯療效。

  動物實驗:丹參素、丹參酮ⅡA磺酸鈉等→對抗垂體后葉素引起的心肌缺血、結扎冠狀動脈左前降支引起心肌梗死,明顯縮小心肌梗死范圍。

  丹參抗心肌缺血作用環節主要包括:

  ①擴張冠脈,增加心肌血氧供應;②減慢心率,抑制心肌收縮力,擴張外周血管,減輕心臟負荷,降低心肌耗氧量;③抗自由基,抗脂質過氧化,保護心肌。

  (2)抗腦缺血

  ①丹參對缺血后腦組織有明顯的保護作用。②乙酰丹酚酸A→預防大腦中動脈血栓形成,降低腦梗死范圍,改善行為障礙。

  機制:

  降低腦組織TXA2的生成;

  抑制缺血時腦組織興奮性氨基酸釋放;

  改善腦組織微循環等。

  (3)抗血栓

  ①丹參酮ⅡA磺酸鈉、丹參素→抑制血栓形成。

  ②機制:抗凝血、抑制血小板聚集。

  丹參注射液→抑制磷酸二酯酶→增加血小板中cAMP→抑制血小板的聚集。

  丹參素→抑制血小板TXA2的合成。

  丹參素→抑制凝血,促進纖維蛋白降解。

  丹參素:抗血小板聚集作用抗凝血作用。

  ③臨床:治療心絞痛、腦缺血。

  (4)改善微循環

  丹參→擴張收縮狀態的微動脈,加快血流流速,消除血液瘀滯,促進側支循環的建立。

  (5)促進組織的修復與再生

  ①丹參能促進肝、骨、皮膚等多種組織的修復與再生。

  ②促進肝組織的修復、再生作用顯著。

  肝:丹參→保肝、促進肝細胞再生。

  骨:丹參→促進骨折愈合。

  作用環節:

  促進骨折組織中鈣沉積,骨痂形成,骨生成細胞增加;

  成纖維細胞功能增強;

  破骨細胞增多促進骨的改建。

  皮膚:丹參→促進皮膚切口愈合的作用。

  肺:丹參注射液→抑制肺纖維化病變。

  (6)鎮靜、鎮痛

  2.其他作用

  (1)對呼吸系統的影響:①保護放射性肺損傷;②丹參→豚鼠藥物性喘息有保護作用,解除組胺、乙酰膽堿致痙攣。

  (2)對胃腸道的影響:抗潰瘍:擴張胃黏膜血管,降低胃酸度,抑制胃蛋白酶活性。

  (3)對腎臟的影響:①降低血尿素氮、肌酐;②增加腎小球濾過率、腎血流量;③改善腎功能。

  (4)對免疫功能的影響:抑制機體體液免疫、細胞免疫→對抗排斥反應。

  (5)抗菌、抗炎:對金黃色葡萄球菌、其他耐藥菌株有較強的抑制作用。

  綜上所述:

  ①丹參祛瘀止痛、活血通經、清心除煩功效;

  ②藥理作用概括:

  血流動力學:抗心肌缺血、抗腦缺血。

  血液流變:抗血栓。

  微循環:改善微循環。活血化瘀

  促進組織的修復與再生。

  鎮痛。

  清心除煩→鎮靜。

  ③保護器官→心、腦、腎、肝、胃、肺。

  ④免疫抑制、抗菌、抗炎。

  【現代應用】

  1.冠心病

  2.慢性肝炎和早期肝硬化

  3.腦缺血

  4.肺心病

  川芎

  川芎嗪、阿魏酸是川芎所含重要的有效成分。

  川芎具有活血行氣、祛風止痛之功效。

  【藥理作用】

  1.與功能主治相關的藥理作用

  (1)對心肌收縮力的影響

  川芎嗪對不同種屬動物、不同狀態心臟的作用不同。

  增強:川芎嗪靜脈注射→犬→強心作用,加快心率,增加心排血量。

  抑制:①大劑量川芎嗪靜脈注射→貓→抑制心肌收縮力、心臟功能。②川芎嗪→離體豚鼠灌流心臟→劑量依賴性地抑制心肌收縮力。

  (2)擴張血管、降血壓

  ①川芎嗪→擴張動脈,如股動脈、冠狀動脈、腸系膜動脈等,其中擴張股動脈的作用較強。②川芎嗪→降低腦血管阻力,增加血流量。③川芎嗪→舒張肺動脈,降低肺動脈高壓、肺血管阻力。④川芎嗪→改善微循環障礙。⑤川芎嗪→降壓。

  (3)抗心肌缺血

  川芎嗪→預防心肌缺血再灌注損傷,對抗缺血再灌注引起的心泵血功能減退,室性心律失常發生。

  機制:

  ①擴張冠狀動脈,增加冠脈流量有關;②保護心肌細胞線粒體。

  (4)抗腦缺血

  ①川芎嗪→透過血腦屏障→擴張腦血管,改善微循環,增加腦血流量;②川芎嗪→提高線粒體膜的流動性,對腦細胞膜Ca2+-Mg2+-ATP酶活性有保護作用,能降低細胞內Ca2+的超載,對腦缺血性損傷有治療作用;③阿魏酸鈉→抗氧化作用:減輕腦缺血再灌注損傷,能降低MDA含量,增高GSH-Px及SOD活性。

  (5)抑制血小板聚集、抗血栓形成

  ①川芎嗪→抑制血小板聚集,對已聚集的血小板有解聚作用;②阿魏酸→抗血小板聚集。

  機制:

  ①川芎嗪→抑制TXA2合成酶→抑制TXA2的合成,對環氧化酶活性、PGI2活性無影響。②川芎嗪→阻滯Ca2+向細胞內流,升高血小板內cAMP含量。③阿魏酸→抑制血小板TXA2的釋放,拮抗其活性;增強PGI2活性。

  (6)鎮靜、鎮痛

  ①川芎揮發油→抑制大腦。但對延腦的血管運動中樞、呼吸中樞,脊髓反射有興奮作用,劑量加大則轉為抑制。②川芎→鎮靜。③川芎嗪→鎮痛。

  (7)對子宮平滑肌的作用

  興奮:

  川芎浸膏→增強妊娠家兔離體子宮收縮;大劑量使子宮麻痹,收縮停止。

  抑制:

  丁烯基酜內酯、丁基酜內酯→抑制子官收縮。

  阿魏酸、中性成分川芎內酯→解痙。

  2.其他作用

  (1)對呼吸系統的影響:松弛支氣管,防治哮喘發作。

  (2)延緩慢性腎損害:川芎嗪→增加腎血流量,減輕腎組織損傷,加速修復過程。

  (3)對免疫系統的影響:川芎嗪→增強免疫。

  (4)抗腫瘤:

  抑制腫瘤細胞粘

  降低腫瘤細胞的表面活性,使其不易黏附成團,易于在血流中單個殺滅。

  改變癌癥病人血流循環的高凝狀態,使癌細胞在血流中不易黏著停留、著床,易于滅。

  改善微循環:

  增加放射損傷部位血氧供應,抑制膠原合成,減輕放射性病理變化;

  有利于化療藥物到達病灶,殺滅癌細胞。

  (5)抗菌:川芎→抑制革蘭陰性細菌、致病性皮膚真菌。

  綜上所述:1.川芎活血行氣、祛風止痛之功效:

  血流動力:調節心臟收縮力、擴張血管、降壓、抗心肌缺血、抗腦缺血。

  血流變:抗血栓形成。

  微循環:改善微循環

  調節子宮平滑肌、鎮痛。

  2.鎮靜。

  3.保護器官:心、腦、腎、肺。

  4.增強免疫、抗腫瘤、抗菌。

  【現代應用】

  1.冠心病

  2.血栓閉塞性脈管炎、缺血性腦病

  3.呼吸系統疾病:如肺心病、毛細支氣管炎、哮喘性支氣管炎、肺纖維化等疾病

  4.泌尿系統疾病:慢性腎功能衰竭,腎小管功能損害,并對慶大霉素腎毒性有保護作用

  益母草

  含益母草堿、水蘇堿、益母草定等生物堿。

  益母草有活血祛瘀調經,并有利水消腫之功效。

  【藥理作用】

  1.興奮子宮

  益母草煎劑→兔離體未孕、早孕、晚期妊娠、產后子宮均有興奮作用。

  表現:子宮張力增強,收縮幅度增大,節律加快。

  主要成分:益母草堿。

  2.改善血流動力學、保護缺血心肌

  ①益母草→直接擴張血管。②益母草注射液→增加冠脈流量,改善微循環,并減慢心率。

  ③減少梗死范圍,對心肌細胞線粒體有保護作用。

  3.改善血液流變學、抗血栓形成

  ①使血栓形成時間延長,血栓長度縮短,重量減輕。②使血小板計數減少,聚集功能減弱。

  4.利尿、防治急性腎小管壞死

  ①益母草堿→增加尿量。②益母草堿→對急性腎小管壞死模型→降低尿素氮,減輕腎組織損傷。③益母草堿→防治急性腎功能衰竭。

  綜上所述;

  1.活血祛瘀→改善血流動力學,保護缺血心肌;抗血栓形成。

  2.調經→興奮子宮。

  3.利水消腫→利尿、防治腎小管壞死。

  【現代應用】

  1.產后子宮出血和復舊不全

  2.急性腎小球腎炎

  3.冠心病和心絞痛

  延胡索

  主要含有生物堿。

  延胡索有活血、行氣、止痛的功效。

  【藥理作用】

  1.與功效主治相關的藥理作用

  (1)鎮痛

  鎮痛主要有效成分:延胡索乙素作用最強,丑素次之,甲素較弱。

  特點:

  鎮痛作用較嗎啡弱,但優于復方阿司匹林。

  對鈍痛的作用優于銳痛。

  與嗎啡等麻醉性鎮痛藥相比:副作用少而安全。鎮痛時對呼吸沒有明顯抑制,也無便秘等副作用,沒有成癮性。

  機制:左旋四氫巴馬汀是一個多巴胺受體阻斷劑,與阻斷腦內多巴胺D1受體,使紋狀體亮氨酸腦啡肽含量增加有關。

  (2)鎮靜、催眠

  左旋四氫巴馬汀→引起睡眠。

  特點:與吩噻嗪類作用有相同之處。

  表現在以下幾個方面:

  睡眠淺而易醒;

  馴化作用;

  有一定的鎮吐、降低體溫作用;

  能對抗苯丙胺的中樞興奮作用和毒性作用;

  大劑量時出現帕金森征樣(錐體外系)反應。

  機制:阻滯腦內DA受體的功能。

  (3)抗心肌缺血

  ①延胡索總堿、去氫延胡索甲素→擴張冠脈,增加冠脈血流量;②延胡索總堿、去氫延胡索甲素→增強心肌耐缺氧能力。③延胡索→擴張外周血管,降低外周阻力。

  (4)抑制胃酸分泌、抗潰瘍:

  去氫延胡索甲素、延胡索乙素→減少胃酸分泌量,降低胃蛋白酶的活性→抗潰瘍。

  2.其他藥理作用

  (1)抗心律失常

  ①延胡索總堿、消旋四氫巴馬汀→抗心律失常作用,并有負性肌力作用。②與拮抗Ca2+有關。

  (2)保護腦缺血再灌注損傷

  延胡索乙素→保護腦缺血再灌注損傷,減少腦組織脂質過氧化物生成,減輕腦組織病理損害、神經功能障礙。

  (3)平滑肌松弛作用

  ①左旋四氫巴馬汀→對抗BaCl2、KCl、5-HT、Ach所致的離體豚鼠氣管螺旋條收縮;②消旋四氫巴馬汀→對抗催產素、KCl所引起的大鼠離體子宮收縮;③鈣拮抗作用。

  綜上所述:

  1.活血→抗心肌缺血,抗心律失常,保護腦缺血再灌注損傷

  2.行氣止痛→抑制胃酸分泌,抗潰瘍;鎮痛,鎮靜催眠;松弛平滑肌。

  【現代應用】

  1.各種疼痛

  2.失眠

  3.胃潰瘍

  4.冠心病

  桃仁

  【藥理作用】

  1.降低血管阻力、改善血流動力學

  2.抗血栓形成:①桃仁→抗凝血;②桃仁→抑制血小板聚集,強于當歸、赤芍、紅花、益母草等藥。機制:與提高血小板內cAMP含量有關。

  3.潤腸通便:脂肪油。屬潤滑性瀉藥。

  4.保肝、抗肝硬化:苦杏仁苷是抗肝纖維化的成分。

  機制:①提高肝血流量;②提高肝組織膠原酶活性,促進肝內膠原分解代謝。

  5.抗炎、鎮痛。

  紅花

  【藥理作用】

  1.興奮子宮(通經):①增加收縮力、節律,甚至引起痙攣;②對已孕子宮的作用更明顯;③雌激素樣作用,使子宮重量增加。

  2.抗凝血、抗血栓形成

  3.擴張血管、改善微循環:①紅花注射液→擴張血管,機制:直接或部分阻斷α受體;②紅花→降低冠脈阻力,增加冠脈流量;③紅花→改善微循環。

  4.抗缺血所致損傷:①紅花→實驗性心肌缺血、心肌梗死有明顯保護作用;②紅花→減輕急性缺血、缺氧造成的腦組織病理性損害。

  5.降血脂:①紅花油→降低血清總膽固醇、總脂、甘油三酯水平;②紅花籽油→提高卵磷脂膽固醇酰基轉移酶活性,抑制膽固醇酯化,減少其吸收。

  莪術

  【藥理作用】

  1.抗腫瘤:莪術油→抗腫瘤。

  機制:①直接對癌細胞的殺滅作用;②增強癌細胞的免疫原性,誘發或促進機體對腫瘤的免疫排斥反應。

  臨床:治療宮頸癌。

  2.抗血栓形成:醋制后作用明顯增強。

  3.鎮痛:醋炙莪術作用強而持久。

  4.對胃腸平滑肌的影響:

  ①直接興奮平滑肌,增加胃腸蠕動;②離體:低濃度莪術使腸管緊張度升高,高濃度時使腸管松弛;③姜黃素有利膽作用。

  銀杏葉

  【藥理作用】

  1.對心血管系統的影響:

  ①抗心肌缺血;②擴張血管:銀杏葉制劑(GbE)→刺激血管內皮細胞→釋放內源性松弛因子;③改善微循環。

  2.對腦血管系統的影響:銀杏葉制劑(GbE)→增加腦血流量,減少缺血時腦組織耗能,保護腦細胞。

  3.對血小板聚集、血栓形成的影響:①銀杏內酯→抑制血小板活化因子(PAF)誘導的血小板聚集。②銀杏葉總黃酮、銀杏葉口服液→抑制血小板聚集,溶解體外血栓。

  4.對呼吸系統的影響:①鎮咳、祛痰、平喘;②槲皮素→促進痰液分泌、氣管纖毛運動→祛痰;③β-谷甾醇→鎮咳祛痰;④銀杏葉醇提物、總黃酮→解除支氣管平滑肌痙攣,對抗哮喘。

  5.鎮痛

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文章責編:guofengru  
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