三、判斷題
1.妊娠期間所患的疾病都叫做妊娠病。( )
2.妊娠病的治療原則是治病與安胎并舉或下胎益母。( )
3.妊娠惡阻的主要病機是胃失和降。( )
4.異位妊娠就是宮外孕。( )
5.胎漏、胎動不安的治療原則是止血安胎。( )
6.治療滑胎關鍵是下次受孕后立即安胎。( )
7.胎死后無需處理,一般均會自然排出。( )
8.子滿可能會是胎兒畸形所致。( )
9.子腫類似于現代醫學的妊娠高血壓綜合征。( )
10.子腫的治療大法是峻下利水。( )
11.脾虛子腫的首選方是五苓散。( )
12.子煩的主要特點是因孕而煩,乃為胎熱上乘之故。( )
13.子暈的主要體征是血壓明顯升高,或檢查小便有蛋白,或伴有浮腫。( )
14.子暈的治療大法以平肝潛陽為主。( )
15.子嗽的治療以降氣、豁痰為主。( )
16.妊娠6個月時胎位不正就要及時糾正。( )
四、問答題
1.妊娠病的發病機理是什么?
2.妊娠病的治療原則是什么?
3.早孕和閉經怎么鑒別?
4.胃虛引起的妊娠惡阻,主證治法及方藥是什么?
5.妊娠腹痛的辨證要點及治療原則是什么?
6.如何診斷胎漏?
7.腎虛型胎漏的主要證候,治法及方藥是什么?
8.妊娠腹痛、胎漏、胎動不安的診斷要點是什么?互相之間有何聯系?
9.如何利用壽胎丸加減治療胎漏、胎動不安?
10.腎氣虧損型滑胎的主證治法及方藥是什么?
11.白術散用于何種子腫,臨床表現和治法是什么?
12.子腫和子滿如何鑒別?
13.如何診斷子癇?
14.如何鑒別子癇和癲癇?
五、病案分析
1.張某,女,工人,1997年5月10日初診。停經45天,惡心嘔吐1周。末次月經1997年3月25日,半月前陰道流血少許,未墊紙,3日凈,6天前在某醫院做妊娠試驗陽性,一周來覺頭痛、倦怠、嗜臥、惡心嘔吐,吐出物為清水夾少許痰液,不思飲食,近兩日嘔吐加劇,伴見小腹墜痛,腰酸脹,隨來就診,舌淡苔白,脈滑無力。未作婦科檢查,B超顯示宮內有胚囊。
要求:診斷(病名、癥型)、治則、方藥。
2.朱某,女,38歲,工人,1996年12月初診。人流術后5天,小腹劇痛2小時。5天前在孕40天時在某診所行人工流產術(術后醫生將清出物少許送病檢),術后陰道出血不多,無明顯不適,但仍感晨起惡心欲嘔,不思飲食,2小時前,突感右側小腹部撕裂樣疼痛,即到醫院急診。現癥見,面色蒼白,冷汗淋漓,小腹部持續墜疼。血壓10.5/7kPa。宮內容物活檢提示:子宮內膜呈A-S反應,未見絨毛。婦科檢查,陰道有少許血跡,宮頸呈紫藍色,搖舉痛明顯,后穹窿飽滿有明顯觸痛,子宮稍大變軟,有漂浮感,子宮后側方可觸及一腫塊,壓痛明顯。后穹窿穿刺:抽出暗紅色不凝固血液。腹部檢查:下腹有明顯的壓痛及反跳痛,右側為甚,叩診有移動性濁音。
要求:診斷(寫清診斷依據)及處理方法。
3.劉某,女,28歲,教師,1997年4月15日初診。停經60天,腰酸,小腹下墜,陰道出血2天。末次月經1997年2月14日。半月前開始出現頭暈,身體倦怠,思睡,食欲差,晨間輕微惡心等癥,近一周來,自覺腰酸,小腹墜脹,2天前晨起,陰道少量出血,色暗,面色晦暗,并伴見頭暈,兩膝酸軟,小便頻數,難以控制,舌淡苔白,脈沉弱。婦科檢查,外陰、陰道有少量血跡,宮頸光滑,宮口閉合,宮體前位,增大如孕2個月,質軟,附件(-)。尿妊娠實驗:陽性。B超提示:宮內發現胚芽。
要求:診斷(病名、證型)病機分析、治則、方藥。
4.張某,女,26歲,1997年3月初診。孕六個月,面浮肢腫一個月。近一個月來,自覺肢體腫脹,先由腳起,漸至于腿,而后波及全身,皮薄而光亮,按之凹陷不起,脘腹脹滿,氣短懶言,食欲不振,小便短少,大便溏薄,舌體胖嫩,邊有齒痕,苔薄白,脈緩滑。
要求:診斷(病名,證型)、病機分析、治則、方藥。
5.賀某,女,24歲,工人,1996年10月4日就診。孕8個月,頭暈眼花4天。孕40天即出現惡心、嘔吐、不能食之早孕反應,之后逐漸加重發展為不能進食,亦不能進水,嘔吐頻繁發作,甚至吐出咖啡色樣物質,后經住院才治愈,2個月前,開始出現周身浮腫,測血壓多在18~21/12~14kpa之間,尿蛋白在+~++之間,醫生診斷為妊娠高血壓綜合癥,經用藥病情控制不明顯,4天來,頭暈眼花,心悸健忘,少寐多夢,神疲乏力,氣短懶言,不能站立,面色蒼白,舌淡,脈細弱。
要求:中西醫診斷、病機分析、治則、方藥。