三、判斷題
1．× 2．√ 3．× 4．× 5．× 6．× 7．× 8．√ 9．× 10．×
11．× 12．√ 13．√ 14．√15．× 16．×
四、問答題
（1）受孕后，常見于①陰血偏虛，陽氣偏亢而致病；②胎體漸長，阻遏氣機而發病；③腎氣虧損，胎失所系而致病；④脾胃虛弱，氣血不足，胎失濡養而發病。
（2）妊娠病的治療原則：①治病與安胎并舉，常用的方法有補腎以固胎之本，健脾以益血之源，疏肝以通調其機；②下胎益母，用于胎元異常，胎殉難留，或胎死不下者。
（3）閉經和早孕應從以下幾個方面鑒別：①臨床表現，閉經者無早孕反應，早孕者多有擇食喜酸等早孕反應；②妊娠試驗：閉經者陰性，早孕者陽性；③婦科檢查，閉經者子宮大小正常或略小,早孕者子宮飽滿,海格氏征陽性;④B超：早孕者能發現胚囊，閉經者子宮略小或正常。
（4）胃虛引起的妊娠惡阻:主證:孕早期惡心嘔吐,吐出食物或食入即吐,脘腹脹悶,不思飲食等胃虛的全身癥狀和舌脈.治則: 健脾和中,降逆止嘔.方選六君子湯(人參 白術 茯苓 半夏 陳皮 木香 砂仁 生姜 大棗 甘草).
（5）妊娠腹痛主要根據腹痛的性質和程度,結合兼證及舌脈辨其虛實。血虛者小腹綿綿作痛加血虛的全身癥狀和舌脈；血寒者小腹冷痛喜溫喜按加血寒的全身癥狀和舌脈；氣郁者小腹脹痛，加氣郁的全身癥狀和舌脈。其治療原則是調理氣血。
（6）診斷胎漏：①確定妊娠（尿妊試陽性，B超顯象宮內妊娠）；②孕后少量陰道出血，時下時止或淋漓不斷，但無腰酸腹痛等征象；③婦科檢查：宮頸口未開，胎膜未破，子宮大小與停經月份相符合；④與激經、胎殞難留、胎死不下相鑒別。
（7）腎虛型胎漏：主證：妊娠期陰道少量下血，色淡質稀，頭暈目眩，腰膝酸軟，小便頻數，舌淡苔白，脈沉滑無力。治法：補腎固沖，止血安胎。方藥：壽胎丸加艾葉炭（菟絲子川斷桑寄生阿膠）。
（8）妊娠腹痛、胎漏、胎動不安三者的診斷要點：①均屬于妊娠病，故妊娠試驗陽性，B超顯象宮內妊娠；②從癥狀上看：妊娠腹痛以孕后發生小腹疼痛為主，胎漏為孕后陰道少量下血，但無腰酸腹痛等癥胎動不安則有腰酸腹痛下墜之癥，且伴有少量陰道下血；③從婦科檢查上看：三者宮口均未開，子宮大小與妊娠月份相符合。三者相互間的聯系：妊娠腹痛若繼而出現腰酸或陰道下血，或者胎漏兼見小腹墜痛，腰酸者，均為胎動不安。可見：妊娠腹痛與胎漏是胎動不安的輕癥，胎動不安是妊娠腹痛和胎漏的重癥。
（9）壽胎丸是治療腎虛型胎漏、胎動不安的代表方劑，臨證時應隨證加減治療：①氣虛者加人參、白術、黃芪等；②氣虛下陷者加升麻、柴胡之類；③血虛者加熟地、白芍之類；④血熱者加生地黃芩、黃柏之類；⑤若出血不止者，加苧麻根、生地榆、旱蓮草之類；⑥納差者加砂仁、陳皮。
（10）腎氣虧虛型滑胎癥見：屢孕屢墮，甚或如期而墮，并伴見腰膝酸軟，精神萎靡等全身腎虛之癥，治宜補腎固沖安胎，方選補腎固沖丸（菟絲子 續斷 巴戟天 杜仲 當歸 熟地 鹿角霜 枸杞子 黨參 白術 大棗 砂仁）。
（11）白術散用于脾虛子腫，癥見妊期面浮肢腫，甚至遍身俱腫，皮薄而光亮，按之凹陷不起，并伴有一派脾虛的全身癥狀和舌脈。其治法是健脾除濕，行水消腫。
（12）子腫是指妊娠中晚期，頭面四肢遍身俱腫。胎水腫滿是妊娠胎水過多，腹大異常，胸膈脹滿，甚或喘不得臥。
（13）診斷子癇：①病史：孕期有高血壓、蛋白尿水腫史。②癥狀：妊娠晚期或臨產時或新產后，突然眩暈倒仆，昏不知人，兩目上視，牙關緊閉，四肢抽搐，腰背反張，須臾醒，醒后復發或持續昏迷不醒。③檢查：血壓≧21.3/14.6KPa；尿常規檢查尿蛋白可超過5ɡ/24h水腫明顯；另外，肝功、腎功、二氧化碳結合率、眼底、心電圖等檢查有助診斷。④應與癲癇、腦血管意外等病相鑒別。
（14）子癇與癲癇均可出現突然倒仆，昏不知人，口吐涎沫，四肢抽搐，牙關緊閉，兩目直視癥狀。主要鑒別點在于：①子癇者，因人而發，發作前有妊高征病史，且有頭暈頭痛，視物昏花，胸悶泛惡之先兆癥，發作時，須臾醒，醒后復發，甚至持續昏迷，抽搐可反復發作。②癲癇者。以往多有發作病史。并非因妊而致。發病前或發病時均無高血壓、水腫和蛋白尿，發作時口中常有六畜之聲，抽搐發作時間較長，醒后精神疲憊，休息后恢復正常。
五、病案分析
1．診斷：惡阻（脾胃虛弱）。胎動不安（腎虛）
治則：健脾和胃，降逆止嘔，固腎安胎。
方藥：香砂六君子湯和壽胎丸
黨參 白術 茯苓 姜半夏 砂仁 陳皮 桑寄生 菟絲子 川斷 炙甘草 阿膠
2．診斷：異位妊娠（休克性）
診斷依據：①5天前行人流術，但宮內未見絨毛，活檢提示宮內膜呈A-S反應；②突然下腹疼痛，面色蒼白，血壓下降；③腹部檢查及婦科檢查均呈陽性體征；④后穹隆穿刺抽出暗紅色不凝固血液。
處理方法：①抗休克、吸氧、補液、輸血。②立即行剖腹探查術。
3．診斷：胎動不安（腎虛）
病機分析：腎虛沖任不固，胎失所系
治則：補腎益氣，固腎安胎。
方藥：壽胎丸加味
菟絲子 川斷 桑寄生 阿膠
4．診斷：妊娠腫脹（脾虛）
病機分析：脾虛不運，水濕停聚，泛于四肢肌膚，發為子腫
治則：健脾除濕，行水消腫
方藥：白術散
白術 茯苓 大腹皮 生姜皮 橘皮
5．中醫診斷：妊娠眩暈（氣血虛弱）
西醫診斷：先兆子癇
病機分析：孕后久患惡阻，損傷脾胃，化源不足，氣血虛弱，氣虛則清氣不升，血虛則血髓失養，故發為眩暈。
治則：益氣養血
方藥：八珍湯