(40-42題)

　　第一胎孕36周，發現血壓升高3周，今晨突然腹痛，訴為持續性，陣發加重，血壓20/3kPa(50/98mmHg)，心率2次/分，尿蛋白(++)，陰道有少量出血

　　40.體格檢查最可能發現的子宮體征是

　　A 子宮有規則陣發收縮，宮縮間期子宮完全放松

　　B 子宮局部隆起似包塊狀有壓痛

　　C 子宮上段硬，下段膨隆壓痛，交界處有環狀凹陷

　　D 子宮不規則收縮，較硬，壓痛，宮縮間歇不完全放松

　　E 子宮柔軟，有壓痛，無宮縮

　　41.此時對診斷最有用的檢查是

　　A 血紅蛋白

　　B 白細胞計數+分類

　　C　紅細胞比積

　　D B超

　　E 眼底檢查

　　42.此時最有可能的診斷是

　　A 先兆早產

　　B 胎盤早剝

　　C　先兆子宮破裂

　　D 前置胎盤

　　E　子宮肌瘤紅色變性

　　(43-45題)

　　36歲，初產婦，孕37周，頭脹頭痛，下肢水腫已3天，突發持續性劇烈腹痛3小時入院。體檢：貧血貌，血壓20/3.3kPa，脈搏1次/分，宮高37cm，腹圍2cm，子宮不放松，壓痛可疑，胎位不清，胎心音聽不清，肛查時發現陰道少量流血，宮頸管未消失，宮口未開

　　43.下列診斷哪項可排除

　　A　孕37周，死胎可能

　　B 先兆子癇

　　C　高齡初產婦

　　D 胎盤早剝

　　E 高張性宮縮乏力

　　44.為盡快明確診斷，下述何項輔助檢查應優先考慮

　　A B超

　　B 血常規

　　C 陰道檢查

　　D 胎心監護

　　E　胎兒生物物理評分

　　45.其處理應首先考慮下列何項

　　A　25%硫酸鎂5g靜滴

　　B　靜滴催產素引產

　　C　剖宮產終止妊娠

　　D等待自然分娩

　　E 根據胎兒情況決定分娩方式及終止妊娠時間

　　(46-48題)

　　29歲孕婦，妊娠32周，3周內陰道少量流血二次，今凌晨突然陰道流血多于月經，無腹痛，血壓3.3/.7kPa，脈率%次/分，宮高30~m，腹圍85em，臀先露，未人盆，胎心音清楚，44次/分

　　46.應最先考慮的疾病是

　　A 早產

　　B 前置胎盤

　　C　胎盤早期剝離

　　D 宮頸息肉

　　E　妊娠合并宮頸癌

　　47.以下輔助檢查中應首選哪一項對確定診斷意義最大

　　A 血常規

　　B　血小板測定

　　C　B超

　　D X線攝片

　　E 陰道檢查

　　48.下述何項處理是錯誤的

　　A 住院觀察

　　B　絕對臥床休息

　　C 配血備用

　　D 口服鎮靜藥片

　　E 肛指檢查

　　(49-51題)

　　初產婦，孕37周，清晨驟醒發現躺在血中，急診人院，查血壓2/8kPa(90/60mmHg)，脈搏20次/分，神清，胎心音60次/分，陰道少量活動性流血

　　49.其胎方位下述哪種可能性最少

　　A LOT，胎頭高浮

　　B　ROA，先露已銜接

　　C 臀位

　　D 橫位

　　E　ROP，先露未入盆

　　50.此時所需的檢查不應包括哪一項

　　A 血紅蛋白+出凝血時間

　　B 配血

　　C　OCT(催產素激惹試驗)

　　D B超

　　E　普魯卡因皮試

　　51.你認為最恰當的處理是

　　A 止血，輸液，等待足月終止妊娠

　　B 爭取破膜后頭皮鉗牽引壓迫止血

　　C 輸血補液，待血壓心率穩定，胎心正常后行剖宮產術

　　D　立即備血，急癥剖宮產術

　　E　備血或輸血情況下根據胎方位及胎產式決定分娩方式

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