(30~32題)

　　女，28歲，訴妊娠4+月，昨搬重物后，腰酸，下墜感，今上午下腹始有陣痛，持續加重，半小時前陰道有流液，量較多，濕透內褲，急診來院

　　30.最可能的診斷是

　　A 先兆流產

　　B 難免流產

　　C 不全流產

　　D 完全流產

　　E　習慣性流產

　　31.最有助于該診斷的檢查是

　　A 測宮縮

　　B 聽胎心

　　C　測陰道液體PH

　　D　尿hCG定性

　　E 血常規

　　32.如確診胎膜已破，此患者最適當處理是

　　A 安胎

　　B 刮宮

　　C 用宮縮藥物盡早使胚胎，胎盤組織排出

　　D 抗炎

　　E 輸血

　　(33~35題)

　　女，28歲，因停經52天，陰道出血 1周，診斷先兆流產，入院安胎。次日腹痛伴陰道流血增多，蹲廁時見有組織物排出，陰道出血仍不止，腹痛減輕

　　33.最可能的診斷是

　　A 難免流產

　　B　不完全流產

　　C 完全流產

　　D 稽留流產

　　E　習慣性流產

　　34.最有助于診斷的檢查是

　　A B型超聲檢查附件有無腫塊

　　B 陰道檢查子宮大小和宮口開張情況

　　C 血β-hCG定量測定

　　D 后穹隆穿刺有不凝血液

　　E 陰道檢查宮頸舉痛

　　35.此時最恰當的處理是

　　A 清宮

　　B B超檢查宮腔有無殘留胚胎，然后決定處理方針

　　C　催產素靜脈滴注

　　D 抗炎+觀察

　　E　宮腔鏡檢查

　　(36-37題)

　　女，32歲，停經56天，3天前開始有少量斷續陰道出血，昨日始右下腹輕痛，今晨加強，嘔吐二次。婦檢：子宮口閉，宮頸舉痛(+)，子宮前傾前屈，較正常稍大，軟，子宮右側可觸及拇指大小較軟之塊物，尿hCG(土)，后穹隆穿刺吸出ml不凝血液。血象：白細胞×9/L，中性0.8，血紅蛋白75g/I，體溫37.5℃，血壓/6kPa(75/45mmHg)

　　36。最可能的診斷是

　　A　不完全流產

　　B　右卵巢黃體破裂

　　C　右輸卵管妊娠

　　D　急性附件炎

　　E　卵巢囊腫蒂扭轉

　　37.處理方法下列哪項是正確的

　　A　抗休克同時立即手術

　　B 白細胞較高先用抗生素

　　C　次日復驗hCG定量

　　D 為排除流產可能先刮宮

　　E 藥物止血

　　(38-39題)

　　女，36歲，停經6天，尿妊娠試驗陽性。婦科檢查見陰道有不完全橫隔，子宮左前方有5孕周大的圓形腫塊，與子宮相連但可分離，B超宮腔內無胚胎，而宮旁腫塊內有胚胎圖像，手術所見妊娠腫塊居于圓韌帶附著處的外側

　　38.最可能診斷是

　　A　輸卵管間質妊娠

　　B 卵巢妊娠

　　C　子宮殘角妊娠

　　D 腹腔妊娠

　　E 宮頸妊娠

　　39.最合適的處理是

　　A　全子宮切除術

　　B　切除殘角子宮

　　C　全子宮切除+雙附件切除

　　D 殘角子宮切除+圓韌帶復位

　　E　催產素靜滴

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